Zu Tode »behandelt« — Der Fall Franz Schnyder und die Psychiatrie

Franz Schnyder war prominent, er war der erfolgreichste Filmregisseur, den die Schweiz je hatte. Seine Filme waren große Erfolge und spielten viel Geld ein. Noch immer werden sie regelmäßig auf der ganzen Welt im Fernsehen gezeigt, als Videokassetten verkauft und sind als Reprisen im Kino zu sehen. Bis heute ist der Name Franz Schnyder den meisten Schweizern wohlbekannt. Der bekannte Filmregisseur starb 1993 mit großer Wahrscheinlichkeit an den Folgen der Psychopharmaka, die er gegen seinen Willen in der psychiatrischen Anstalt einnehmen mußte.¹

17. Dezember 1992:
Gestern habe ich erfahren, daß Franz Schnyder seit einem halben Jahr gegen seinen Willen in der psychiatrischen Anstalt Münsingen in der Nähe von Bern hospitalisiert ist. Kurz entschlossen fuhr ich nach Münsingen, um mir ein Bild von der Situation zu machen. Ich wußte nicht einmal, ob man mich überhaupt hineinlassen würde.

Die Station 27 ist ein älteres niedriges, längliches Gebäude am Rande des Anstaltskomplexes. Ich läute bei der Station 27 und werde sofort durch den langen Gang zu Schnyder geführt. Schnyder befindet sich in seinem kleinen Zweierzimmer. Das zweite Bett benützt er als Ablage für seine Schreibarbeiten. Auf dem kleinen Tisch steht eine Schreibmaschine. Wie die meisten psychiatrischen Anstalten der Schweiz ist auch diejenige von Münsingen schön gelegen. Durch eine Gruppe von Tannen hindurch sieht Schnyder von seinem Arbeitsplatz aufs freie Feld. Dahinter befindet sich die Bahnlinie Thun-Bern. Offensichtlich hatte »Patient« Schnyder die Möglichkeit gehabt, sich sein Zimmer mit den spärlichen Mitteln, die ihm zur Verfügung standen, nach eigenem Geschmack einzurichten: Ein Hauch Privatsphäre mitten in der Anstalt! Der große und wache alte Mann empfängt mich freudig und verwickelt mich sofort in ein langes Gespräch. Auf seine mißliche Situation als unfreiwilliger Insasse der Anstalt geht er kaum ein. Es geht ihm um mehr - es geht ihm um viele Millionen. Er weiß, daß seine Filme nach wie vor in den Kinos der ganzen Welt gespielt und im Fernsehen gezeigt werden. Er weiß auch, daß sogar in Japan in vielen Läden Videokassetten seiner Werke zu kaufen sind. Dennoch hat er seit Jahrzehnten keinen Rappen mehr kassiert. Er ist überzeugt, das Opfer eines Komplotts zu sein. Sogar Regierungsmitglieder würden in der Schweiz zu seinen Gegnern zählen. Seine Einschließung in der Anstalt ist für ihn nur ein kleiner Teil des großen Unrechts, das ihm seit vielen Jahren angetan wird. Selbstverständlich ist seiner Meinung nach auch sein Beistand, der seit einiger Zeit für seine Finanzen verantwortlich ist, in das Komplott verwickelt. Da spielen seine Filme noch täglich auf der ganzen Welt viel Geld ein, und es wird behauptet, daß er, Franz Schnyder, verschuldet sei. Sein Arger ist groß.

Schnyder erzählt mir auch von seinem Zwillingsbruder Felix - ab 1947 Schweizer Botschafter in Moskau, 1961 bis 1965 UN-Hochkommissar für Flüchtlinge, 1966 bis 1975 Schweizer Botschafter in Washington -, der im vergangenen November gestorben ist. Er findet es unerhört, daß man ihn nicht rechtzeitig über dessen Krankheit informiert hat. Einen letzten Brief von Felix hat man ihm erst mit großer Verspätung ausgehändigt. Daß er deshalb nicht mehr in der Lage war, seinen Bruder vor dessen Ableben zu besuchen, belastet ihn sehr.

Nach zwei Stunden muß ich gehen. Schnyder ist betrübt, gerne hätte er weiterdiskutiert. Dennoch läßt er es sich nicht nehmen, mich durch den Gang bis zur Tür der Station zu begleiten. Der Schwester, die mich herauslassen muß, erklärt er, ich sei ein Freund.

Die Diskussion mit Schnyder verlief angeregt. Verständlich sein Ärger darüber, daß andere mit seinem Lebenswerk das große Geld machen. Es war schwierig für mich, seine Geschichte zu beurteilen. Gut möglich, daß er völlig legal von gerissenen Geschäftemachern übervorteilt worden war. Genausogut möglich, daß man ihn auf verbrecherische Weise um sein Geld gebracht hatte. Doch auch in diesem Fall wäre es für Schnyder wohl schwierig gewesen, mit Unterstützung der Gerichte sich das entgangene Einkommen zurückzuholen. Schließlich handelte es sich um Filme, die zwischen 1940 und 1968 entstanden waren. Dennoch versuchte ich ihm mit Hilfe eines Anwalts in dieser Sache behilflich zu sein; doch leider konnte bis zu Schnyders Tod am 8. Februar 1993 nichts Wesentliches erreicht werden.

Schnyder war eine widersprüchliche Person. Gleich sein erster Spielfilm über Gilberte de Courgenay, 1940/41 gedreht, wird zum durchschlagenden Publikumserfolg. Gilberte ist die legendäre »Soldatenmutter« im Ersten Weltkrieg, der Film Schnyders Beitrag zur »geistigen Landesverteidigung« gegen Faschismus und Nationalismus. Doch Schnyder war kein Angepaßter, immer wieder eckte er an, brach Tabus und erntete dementsprechend auch Mißerfolg: Typisch dafür ist bereits sein zweiter Film Wilder Urlaub (1943), der am Beispiel eines klassenbewußten Proletariers mitten im Zweiten Weltkrieg einfühlsam die Geschichte eines Fahnenflüchtigen schildert. Diesen Fehltritt mußte Schnyder teuer bezahlen: Erst elf Jahre später konnte er seinen nächsten Spielfilm drehen. Seine Filme zu Büchern von Jeremias Gotthelf trafen erneut den Geschmack des großen Publikums: Kaum ein Schweizer, der Uli der Knecht und Uli der Pächter nicht gesehen hat. Auch Heidi und Peter nach Johanna Spyri wird ein Großerfolg. Doch bereits 1956 macht Schnyder einen zweiten Fehler. Sein Film Der zehnte Mai zeigt wiederum ein Geschehen, das ein Großteil der Schweizerinnen nicht wahrhaben will. Schnyder wird erneut zum Nestbeschmutzer. Es wird einerseits die prekäre Situation eines deutschen Flüchtlings 1940 in der Schweiz gezeigt, andererseits viele vollbeladene Autos, in denen sich wohlhabende Schweizer nachts - aus Angst vor einem Einmarsch Hitlers — in die Berge in Sicherheit zu bringen versuchen.

So pendelt Schnyders Leben zwischen Erfolg und Mißerfolg hin und her. Mit zunehmendem Alter wird seine Position immer ungemütlicher. 1968 war für ihn ein unglückliches Jahr. Groß wird sein neuer Film Die sechs Kummerbuben lanciert, sogar der schweizerische Bundespräsident erscheint zur Premiere in einem Berner Nobelhotel. Doch die Zeiten haben sich geändert. Während des Kriegs eckte er mit seiner Gesellschaftskritik an, nun wird sein »Heimatkino« zum Stein des Anstoßes. In der Zwischenzeit hatten, unterstützt von der Presse, junge Filmemacher Ansehen gewonnen. Schnyder wird zum »goldenen Kalb« des alten Schweizer Films und ohne viel Aufhebens vom Sockel gestoßen. Sein Film sei kitschiges Antikino, war beispielsweise im Berner Bund zu lesen. Schnyder versteht die Welt nicht mehr. Daß sein letzter Film über 475000 Franken einspielt und die l Steilige Fernsehfassung hohe Einschaltquoten erzielt, vermag den in seiner Ehre verletzten Schnyder nicht zu trösten.

Dennoch gibt er noch nicht auf. Er plant einen großen Film über den Schweizer Pädagogen Johann Heinrich Pestalozzi. 1974 hat er das Drehbuch beendet. Es ist bis ins kleinste Detail ausgearbeitet: 190 Sequenzen, gegliedert in 906 Einstellungen, sind darin ausführlich beschrieben. Doch obwohl er verschiedene Anläufe unternimmt, gelingt es Schnyder nicht, den Film zu realisieren.

Der alternde Schnyder wird zunehmend verbittert. Er ist davon überzeugt, daß er hintergangen worden ist. Er sieht, daß seine Filme in der ganzen Welt gespielt werden. Es ist ihm unverständlich, wieso andere als er selbst damit das große Geld machen können. Er lebt, unterstützt von einer Mitarbeiterin der Betagtenhilfe, allein im Haus in Burgdorf, das er von seinen Eltern geerbt hat. Im Mai 1992 kann sich der inzwischen 82jährige Schnyder nicht mehr zurückhalten. Er fühlt sich von der ganzen Welt, insbesondere auch von seiner Heimatgemeinde, finanziell ausgenützt. Mit einer Pistole bewaffnet fordert er in einem Ladenlokal einen größeren Geldbetrag. Kurze Zeit später erscheint die Polizei. Klar, daß es sich nicht um einen ernsthaften Raubüberfall handeln konnte. Aber um was denn sonst? Als »altersparanoid« werden solche Menschen von den Psychiatern bezeichnet. Schnyder war, so sahen es die Experten, offensichtlich unzurechnungsfähig und gefährlich. So wurde er zwangsweise in die psychiatrische Anstalt in Münsin-gen in der Nähe von Bern gebracht. Zwangseinweisungen werden in der Schweiz »fürsorgerische Freiheitsentziehung« genannt. Das Geschehen erhält so einen wohlklingenderen Namen, am üblen Sachverhalt jedoch ändert sich dadurch nicht das geringste.

Schnyder ist ein »schwieriger Patient«. Er weiß, daß die »Irren« nach Münsingen gebracht werden. Groß ist sein Zorn. Er wehrt sich, so gut er kann. Er, der erfolgreichste Filmregisseur, den die Schweiz je hatte, in der »Spinnwinde«. Das ist doch wirklich eine Unverschämtheit. Vom »Medikamentenplunder« will er von Anfang an nichts wissen. Er bezeichnet die Assistenzärzte als Lehrlinge und schickt sie einfach weg. FRS, wie sich Schnyder in den letzten Jahren nannte, will auch vom medizinischen Leiter der Anstalt nichts wissen. Was wollen die denn von ihm? Von diesen läppischen Ärztlein läßt sich FRS überhaupt nichts sagen. Schließlich ist er ja gesund.

Mit »Patientinnen«, die sich verhalten wie Schnyder, geht die Psychiatrie üblicherweise nicht zimperlich um. Unruhige, Widerstand leistende »Patientinnen« werden praktisch immer mit Neuroleptika »behandelt«. Neuroleptika sind das Allheilmittel in der heutigen Psychiatrie. Wer als »schizophren« oder »manisch« gilt oder sonstwie erregt ist, erhält routinemäßig Neuroleptika.² Wenn ein »Patient« die verschriebenen »Medikamente« nicht brav und freiwillig zu sich nimmt, werden sie ihm mit Gewalt injiziert. Danach ist seine Widerstandskraft gebrochen. Mit Recht werden diese Psychopharmaka als chemischer Knebel oder chemische Keule bezeichnet. Wer Neuroleptika zu sich nimmt, ist nicht mehr der, der er zuvor war. Seine gefühlsmäßige Wahrnehmung seiner selbst und anderer ist gedämpft, seine intellektuelle Leistungsfähigkeit, sein Gedächtnis, seine Kreativität gestört. Resigniert und apathisch, ohne Lust und Potenz, lebt er dahin. Verbunden mit diesen psychischen Wirkungen sind zum Teil irreversible, das heißt bleibende Bewegungsstörungen, die diese Menschen als behindert und »irr« erscheinen lassen. Typisch sind, wie jeder Anstaltsbesucher bestätigen kann: Zittern, der kurz-schrittige, trippelnde Gang ohne Mitbewegungen der Arme, das starre Gesicht. Zu den »Nebenwirkungen« der Neuroleptika gehören auch gefährliche körperliche Komplikationen, die tödlich enden können.

Die psychiatrische Zwangsmedikation spielt sich in der Schweiz in einer juristischen Grauzone ab. Dazu kommt, daß die rechtliche Situation nicht in allen Kantonen dieselbe ist.³ So schreibt die Justizdirektion des Kantons Bern⁴ - und Münsingen liegt im Kanton Bern -, daß für Zwangs-»Behandlungen«, wie sie in psychiatrischen Anstalten durchgeführt werden, die rechtliche Grundlage fehle. Doch diese Feststellung bleibt leider praktisch ohne jede Folge, müßten doch sonst täglich Anstaltspsychiater vor Gericht erscheinen und bestraft werden. Von FRS ließen sich die Anstaltspsychiater erstaunlicherweise einschüchtern. Ganz offensichtlich war Schnyders Auftreten für die Ärzte ungewohnt. Seine Selbstsicherheit, sein Ton, der keinen Zweifel daran ließ, wie sehr er diese »Lehrlinge« und »Arztlein« verachtete, zeigten Wirkung. Üblicherweise ist jemand, der frisch in eine psychiatrische Anstalt eingewiesen wurde, ängstlich, verunsichert. Er hat eine Niederlage erlitten, seine engsten Kontaktpersonen haben sich von ihm abgewandt und die Hospitalisierung eingeleitet. Er fühlt sich erniedrigt, ist isoliert. Kaum einer, der in dieser Situation die Kraft hat, der Meinung der Experten seine eigene Sicht der Dinge entgegenzuhalten. Die allermeisten lassen sich vom Wissen der Psychiater beeindrucken und akzeptieren ihre »Diagnose« und die angeordnete »Behandlung«, auch wenn sie damit in keiner Weise einverstanden sind. Es ist eine oft zu beobachtende Tatsache, daß Menschen, die im Besitz von viel Macht sind, sich durch selbstsicheres und autoritäres Auftreten sehr schnell beeindrucken lassen. Sie, die üblicherweise ausschließlich mit freiwilliger Unterwerfung konfrontiert sind, sind leicht zu verunsichern. Offensichtlich traf dies auf Schnyders Ärzte in Münsingen zu. Doch diese Erklärung allein reicht noch nicht aus. Zu leicht ist es für Psychiater, den Widerstand von schwierigen »Patientinnen« zu brechen. Es kommt nicht nur darauf an, wie sich ein Insasse benimmt, sondern auch darauf, wer er ist. Ein Unterschichts-»Patient«, der sich wehrt, wirkt anders, als ein Mann aus besseren Kreisen, der sich auszudrücken weiß. Und FRS war nicht nur ein Oberschichts-»Patient«, sondern er war auch prominent. Kein Schweizer, der nicht seinen Namen kennt und der nicht einige seiner Filme gesehen hat. Ein prominenter Schweizer also, der Widerstand gegen die »Behandlung« leistete: Da wußten die Anstaltspsychiater nicht mehr weiter. Und der prominente »Patient« war einerseits groß und schwer und andererseits 82 Jahre alt. Die Anordnung, daß die Zwangs-»Behandlung« durchgeführt werden soll, floß ihnen in dieser Situation nicht spontan und problemlos über die Lippen. FRS, die Ikone des Schweizer Films, mit brachialer Gewalt zu Boden zu drücken, ihm den Hintern zu entblößen und ein stark wirkendes Neuroleptikum reinzujagen, war für sie ganz offensichtlich ein zu starkes Stück. So schlugen sie den vorsichtigeren Weg ein. Der Kantonsarzt wird hinzugezogen. Er soll in dieser heiklen Situation entscheiden.

Der Kantonsarzt erscheint und unterhält sich angeregt und interessiert mit Schnyder. Doch es wird gar kein diagnostisches Gespräch. Die beiden vergessen, daß sie sich in einer psychiatrischen Anstalt befinden. Der Arzt ist glücklich, sich mit dem berühmten Schnyder unterhalten zu können, und FRS ist glücklich, daß er endlich wieder einmal einem vernünftigen Menschen gegenübersitzt, der sich für seine Filme und seine Pläne interessiert. Einem gebildeten Bewunderer gegenüber zeigt sich Schnyder selbstverständlich von seiner besten Seite. Das Resultat der Unterredung war für die Anstaltsärzte ernüchternd. Der Kantonsarzt kam zum Schluß, daß eine Zwangs-»Behandlung« nicht angezeigt sei. Damit waren den Psychiatern die Hände gebunden.

Diese Situation gibt es kaum einmal in einer psychiatrischen Anstalt. Das Wissen, daß jederzeit einem widerspenstigen »Patienten« zwangsweise ein Neuroleptikum injiziert werden kann, ist Teil der Identität der Psychiaterinnen. Ohne diese Möglichkeit sind sie in einer Situation, die sie nicht kennen; da können sie sich nicht mehr auf gewohnte und verinnerlichte Verhaltensmuster stützen. Erst eine deutliche Änderung des Befindens von FRS hätte jetzt noch eine Zwangs-»Medikation« rechtfertigen können.

Eines hingegen ist klar. Schnyder muß in der Anstalt bleiben. So weit, daß Schnyder entlassen würde, geht das Entgegenkommen des Kantonsarztes denn doch nicht. So nimmt der rüstige Schnyder die Sache selbst in die Hand und kehrt von einem Spaziergang nicht mehr zurück. Er nahm den Zug und fuhr nach Burgdorf.

Doch kurz darauf wurde er von Polizisten wieder auf der Akutstation der Anstalt in Münsingen abgeliefert. In der Anstalt kann Schnyder schalten und walten, wie er will. Er richtet sich in der Station 27 ein. Daß man in seinem Zimmer das zweite Bett belegen will, ist für ihn inakzeptabel. Wer in seinem Zimmer auch immer plaziert wird, wird alsbald hinauskomplimentiert. FRS führt eine weltumspannende Korrespondenz. Das Pflegepersonal bringt seine Briefe brav zur Post.

Im November 1992 erfährt Schnyder vom Tod seines Zwillingsbruders. Schnyder verliert langsam seinen Biß, seine Widerstandskraft erlahmt. Auch wenn er in der Anstalt einen Sonderstatus hat, ist doch sehr klar, in was für einer Umgebung er sich befindet. Er, der erfolgreichste Filmregisseur der Schweiz, in der »Klapsmühle«, und er hat keine Möglichkeit, diesen Ort des Schreckens zu verlassen. Und nun ist auch noch sein Bruder gestorben, der engste Angehörige des unverheirateten FRS. Auch sein wichtigstes Anliegen - an das viele Geld heranzukommen, das ihm seiner Meinung nach vorenthalten wurde - scheint zu mißlingen. Schnyder wähnt sich als Opfer eines Komplotts, fühlt sich von allen Seiten verraten. Ein letztes Aufflackern seines Widerstands: Er schreibt einem Bekannten einen Brief mit der Bitte, an den eben abgewählten amerikanischen Präsidenten George Bush ein Telegramm zu schicken. Bush solle doch bitte die Militärpolizei nach Münsingen schicken, denn er - Schnyder - befinde sich in Todesgefahr.

Am 31. Januar 1993 ritzt sich Schnyder mit einer Schere die Haut am rechten Unterarm: nicht gefährlich, genäht werden muß nicht, nur einige oberflächliche Kratzer sind zu sehen. Doch damit hat sich für die Psychiater die Situation sehr deutlich verändert. Für sie handelt es sich nicht um harmlose Kratzer, sondern um einen ernst zu nehmenden Suizidversuch. Diese Kratzer zeigten sicher an, daß Schnyder mit seiner Situation nicht zufrieden war. Doch um einen ernsthaften Selbstmordversuch handelte es sich keinesfalls. Schnyder war noch rüstig. Mit sicherem, schnellem Schritt durchquerte der große, kräftige und wache Mann täglich den Anstaltsgang. Er wäre zweifellos in der Lage gewesen, sich weitaus schwerwiegendere Verletzungen zuzufügen. Es bleibt auch unklar, ob Schnyders Kratzer am Unterarm als harmloser Suizidversuch oder eher als Protest gegen die monatelange Zwangshospitalisation zu verstehen ist.

Nun gab es für die Anstaltspsychiater kein Halten mehr. Jetzt war eine Indikation für die »Behandlung« mit Neuroleptika gefunden. Der Abteilungsarzt verordnet einen »Cocktail«: Haldol und Nozinan (Neurocil). Zwei der wirksamsten Neuroleptika überhaupt, in der Kombination besonders effektvoll. Schnyders Widerstand ist gebrochen, er mag nicht mehr kämpfen. Die Drohung, daß nötigenfalls die Neuroleptika auch zwangsweise gespritzt werden könnten, wirkt sofort. So trinkt FRS, der sich von Anfang an gegen eine »medikamentöse Behandlung« gewehrt hatte, »freiwillig« den bitteren Saft.

Dies ist ein Geschehen, wie es sich in der Anstalt regelmäßig abspielt. Als Insasse einer geschlossenen Station mußte Schnyder viele unschöne Szenen miterleben. Immer wieder nahm er den Aufruhr, der mit einer Zwangs-»Behandlung« verbunden ist, wahr: Bis zu acht Pfleger stürzen sich jeweils auf unbotmäßige Insassen, die die »Medikation« verweigern. Für die Mit-»PatientIn-nen« bedeutet dies immer eine schwere Belastung. Derartige Szenen sind laut, es wird geschrien und geflucht, Schläge sind zu hören. So wissen alle Anstaltsinsassen, daß sie keine Chance haben. Sobald einmal die Zwangs-»Behandlung« angeordnet ist, ist der Ausgang des Geschehens klar. Einer derartigen Übermacht gegenüber ist auch der stärkste Mann machtlos.

Es war also sicher vernünftig, daß sich Schnyder dem Druck beugte. Er hätte den Gang der Dinge nicht mehr aufhalten können. Doch Schnyder konnte natürlich nicht wissen, was sein Nachgeben für Folgen haben würde. Sein Widerstand gegen Psychopharmaka war rein instinktiv. Er war davon überzeugt, daß er gesund war; also brauchte er auch keine Medikamente. Selbstverständlich hatte er sich nicht mit den Wirkungen der Neuroleptika und der anderen Psychopharmaka auseinandergesetzt. Wer macht das denn schon, ohne einen ganz bestimmten Anlaß dafür zu haben?

Die chemische Keule wirkt. Der rüstige, wache und lebhafte Schnyder wird in kurzer Zeit zum bettlägrigen und inkontinenten Pflegefall. Wie üblich in solchen Fällen, wird FRS in Windeln gelegt. Seit dem 1. Februar 1993 erhält Schnyder täglich dreimal seinen Neurolepti-ka-Cocktail. Am 3. Februar schreibt er auf ein Blatt Papier: »Bringt mich sofort nach Hause. FRS.« Am 8. Februar findet man ihn leblos in seinem Bett. Der zuständige Arzt ordnet die Verlegung ins Bezirksspital Münsingen an. Doch dort kann nur noch Schnyders Tod festgestellt werden. Bei der Autopsie wird ein Blutgerinnsel in den Lungen entdeckt: Todesursache also Lungenembolie.

Bis zum 31. Januar 1993 war Schnyder gesund und rüstig. Was war der Grund für sein schnelles Ableben? Ohne die Verabreichung der beiden Neuroleptika Haldol und Nozinan wäre Schnyder am 8. Februar mit größter Wahrscheinlichkeit nicht gestorben. Verschiedene Gründe sprechen dafür: Sowohl die psychische wie auch die körperliche Wirkung der Neuroleptika bedeuten für »Patienten« wie Schnyder eine große Gefahr. Neuroleptika brechen die Widerstandskraft, machen müde, dösig, apathisch, resigniert und depressiv. Sie beeinträchtigen die intellektuelle Leistungsfähigkeit und das Gedächtnis und führen - besonders bei älteren Menschen - zu Desorientiertheit und Verwirrung. So verlor Schnyder durch die psychischen Effekte von Haldol und Nozinan endgültig seinen Lebenswillen. Und der Lebenswille ist bei einem bald 83jährigen Mann ein Faktor, der sein Überleben wesentlich mitbestimmt. Die psychischen Auswirkungen der »Medikation« verhindern, daß sich der Betroffene mit seiner Situation auseinandersetzt und auf diese Weise aus eigener Kraft einen Ausweg aus seiner mißlichen Situation suchen könnte. Durch die »Medikation« wird er zum hilflosen »Patienten«, der dem Druck des Personals, das ihn als »krank« einstuft, mit Sicherheit keine eigene Sicht der Dinge entgegenzustellen vermag.

Doch eine Wirkung der Neuroleptika ist hier besonders bedeutungsvoll: Neuroleptika vergrößern die Selbstmordgefahr. An anderer Stelle zeige ich ausführlich,⁵ wie schwer sich die Psychiatrie mit dem Selbstmordproblem tut. Seit den fünfziger Jahren steigt die Zahl der »Patienten-Suizide, das heißt die Zahl der Insassen, die sich in der Anstalt oder kurz nach der Entlassung umbringen, stärker an als die Zahl der Selbstmorde in der Gesamtbevölkerung. Dies hängt zweifellos damit zusammen, daß seit Beginn der fünfziger Jahre Neuroleptika und seit Ende der fünfziger Jahre Antidepressiva bei immer mehr »Patientinnen« und in zunehmender Dosierung eingesetzt wurden. Denn sowohl Neuroleptika wie auch Antidepressiva sind bekannt dafür, daß sie die Selbstmordtendenz vergrößern. Völlig absurd: Da wurde Schnyder, der als suizidal galt, genötigt, »Medikamente« zu sich zu nehmen, die die Selbstmordgefahr vergrößern.

Selbstverständlich war Schnyders plötzliche Bettlägrigkeit eine direkte Folge der Wirkung der beiden »Medikamente«: Als erstes ist hier die Dämpfung zu nennen; das Neuroleptikum Nozinan (Neurocil) ist ein »Medikament«, das in der Psychiatrie oft als äußerst starkes Schlafmittel eingesetzt wird. Hinzu kommt, daß ein depressiver, resignierter und apathischer alter Mann kaum mehr aufstehen wird, auch wenn er körperlich dazu noch in der Lage wäre. Sehr oft führen Neuroleptika zu einer Senkung des Blutdrucks, die verbunden ist mit Schwindel und Ohnmacht beim Aufstehen. Schon dies allein kann Bettlägrigkeit eines alten Menschen bedingen. Diese Kreislauf Schwierigkeiten können zu einer Mangeldurchblutung des Herzens und des Gehirns führen. Es kommt auch zu Herzarrhythmien. Weiter sind auch die durch Neuroleptika ausgelösten Bewegungsstörungen sehr unangenehm. Die Koordination, die Beweglichkeit, das Gleichgewicht sind gestört, was um so schwerwiegendere Folgen hat, je älter der »Patient« ist. Dabei darf nicht vergessen werden, daß der Betroffene selbst natürlich nicht wissen kann, daß die Verschlechterung seines Zustands durch die »Medikation« ausgelöst ist. Er fühlt sich »krank« und behindert und ergibt sich in sein Schicksal.

Weitere mögliche »Nebenwirkungen« bedeuten für alte Menschen eine besondere Belastung und eine großeGefahr, da die körperliche Widerstandskraft bei ihnen geringer ist, wodurch sich das Risiko einer fatalen Entwicklung erhöht. Dazu gehört unter anderem: Erschwerung des Wasserlassens (problematisch vor allem bei älteren Männern, die oft eine Vergrößerung der Prostata aufweisen), Störungen der Leberfunktion, Entzündungen der Schleimhaut von Magen und Darm wie auch die Agranulozytose (bei der Agranulozytose fehlt eine Form der weißen Blutkörperchen; in 30 bis 40 Prozent der Fälle kommt es zu tödlichen Infektionen).

Im Falle Schnyder muß eine weitere »Nebenwirkung« der Neuroleptika ganz speziell beachtet werden: Neuroleptika können Thrombosen (Blutgerinnsel) und Embolien (Verschleppung eines Blutgerinnsels verbunden mit der Verstopfung von Blutgefäßen, die zum Tode führen kann) bewirken. Es ist erwiesen, daß der Konsum von Neuroleptika - unabhängig vom Alter und auch bei nichtbettlägrigen Menschen - die Thrombose- und Embolieneigung erhöht. Und Schnyder ist an einer Lungenembolie gestorben.

Hinzu kommt, daß auch Bettlägrigkeit immer mit Thrombose- und Emboliegefahr verbunden ist. Das ist der Grund, wieso frisch Operierte wann immer möglich noch arn Tage des Eingriffs auf die Beine gestellt werden. Auch der durch die Neuroleptika ausgelöste Blutdruckabfall und allfällige Herzarrhythmien steigern die Thrombose- und Emboliegefahr.

Daß Neuroleptika Thrombosen und Embolien bewirken können und daß Bettlägrigkeit diese Gefahr massiv vergrößert, wissen die Psychiater genau. Sie kennen auch die mit Suizidalität verbundene »pharmakogene Depression« als Komplikation dieser »Behandlung«. Und dennoch nötigten sie FRS zur »Behandlung« seiner Suizidalität gegen seinen erklärten Willen Neuroleptika auf. Es hätte wahrlich bessere Möglichkeiten gegeben, um weitere Suizidversuche zu verhindern. Schnyder war Insasse einer geschlossenen Abteilung in der psychiatrischen Anstalt. Man hätte ihm Messer, Scheren und weitere gefährliche Instrumente abnehmen können. Auf diese Weise wäre die Wiederholung des »Suizidversuchs« ganz einfach zu verhindern gewesen. Doch derart einfache Eingriffe genügen den Psychiatern offensichtlich nicht. Sie wollen »behandeln«. Und im Zentrum der psychiatrischen »Therapie« stehen seit längerer Zeit die Psychopharmaka, insbesondere die Neuroleptika. Das Selbstverständnis der Psychiaterinnen sieht vor, wann immer möglich, aktiv einzugreifen, zu »behandeln«. An anderem Ort⁶ stelle ich eine richtiggehende »Behand-lungs«-Wut oder »Behandlungs«-Sucht der Psychiaterinnen fest. Dabei berücksichtigen sie die Gefahren, die mit ihren Eingriffen verbunden sind, viel zuwenig. Alle Insassen psychiatrischer Anstalten laufen Gefahr, schwerwiegende Komplikationen zu erleiden. Am größten ist diese Gefahr für ältere Menschen. Bei ihnen können »Behandlungen« mit Psychopharmaka leicht fatal enden. Üblicherweise werden in der Medizin Behandlungen mit großen Risiken nur bei schwersten Krankheiten, die tödlich enden können, durchgeführt. Viele Psychopharmaka - Neuroleptika, Antidepressiva, Lithium und Carbamazepin (Tegretol, Tegretal) - sind nachgewiesenermaßen gefährliche »Medikamente«. Und in der Psychiatrie werden regelmäßig körperlich gesunde Menschen gezwungen, sie einzunehmen.

Der Blick der PsychiaterInnen ist dermaßen auf »Krankheitssymptome« ausgerichtet, und sie sind dermaßen von der Notwendigkeit und Nützlichkeit ihrer Psychopharmaka-»Behandlungen« überzeugt, daß sie die durch diese »Medikamente« ausgelösten Schädigungen meist übersehen. Man findet nur, wonach man sucht. So ist denn klar, daß bezüglich der psychopharmakabedingten Todesfälle eine große Dunkelziffer bestehen muß. Daß Schnyder autopsiert wurde, muß als große Ausnahme bezeichnet werden. Wen interessiert normalerweise schon die genaue Todesursache bei einem über achtzigjährigen Psychiatrie-»Patienten«? Daß überhaupt eine Autopsie durchgeführt wurde, hängt sehr wahrscheinlich damit zusammen, daß es sich da um einen prominenten Toten handelte. Und nur aufgrund dieser Autopsie wurde der Zusammenhang von Schnyders Tod mit der »Behandlung« so klar.

Es wäre an der Zeit, daß regelmäßig und systematisch abgeklärt wird, ob Todesfälle von Psychiatrie-»PatientIn-nen« eine Folge der »Behandlung« dieser Menschen mit Psychopharmaka sind.

Anmerkungen

1) Ich hatte Schnyder am 17. Dezember 1992 in der psychiatrischen Anstalt Münsingen besucht. Weitere Informationen beziehe ich aus dem Artikel von Fredi Lerch: »Ich bin einsam der erfolgreichste Filmproduzent unseres Landes« in: Die Wochenzeitung, 8/1993, S. 28 f. Im übrigen habe ich selbst bereits einen kurzen Artikel zu diesem Fall geschrieben: »Neuroleptika gegen den eigenen Willen« in: Die Wochenzeitung, 12/1993, S. 24

2.) Mehr über Neuroleptika und die weiteren Psychopharmaka findet sich in: Marc Rufer: Irrsinn Psychiatrie, Zytglogge Verlag, Bern 1988, und ganz ausführlich in Marc Rufer: Psychiatrie — Täter, Opfer, Methoden, Zytglogge Verlag, Bern 1996. Sehr informativ ist auch Peter Lehmann: Der chemische Knebel, Peter Lehmann Antipsychiatrieverlag, Berlin, 1990

3.) In meinem Buch Psychiatrie - Täter, Opfer, Methoden (Zytglogge Verlag, 1996) gehe ich ausführlich auf diese Frage ein.

4.) Diese Meinung vertritt die Justizdirektion des Kantons Bern in ihrem Brief vom 26. 9. 1989.

5.) Marc Rufer: Glückspillen — Ecstasy, Prozac und das Comeback der Psychopharmaka, Knaur-Taschenbuch, München 1995, S. 129 f, und Marc Rufer: Psychiatrie — Täter, Opfer, Methoden, Zytglogge, 1996

6.) Psychiatrie - Täter, Opfer, Methoden, a. a. O.

Martin Hofmann

»Von Monat zu Monat habe ich körperlich mehr abgebaut« - Amalgam: Gift in aller Munde

Die Wahl fiel auf den römischen Götterboten Merkur. Sein ruheloser Charakter glich den Eigenschaften des Metalls. Nicht festzuhalten, ständig auf der Flucht, beschrieben die Alchimisten das silbern schimmernde Material. Allgemein bekannte Merkmale des Quecksilbers (früher Merkurius) - und doch hat die Wissenschaft sie ausgeblendet, beiseite geschoben. Das Amalgam war gefunden: ein fast ideales Mittel, um Löcher in den Zähnen der Menschen zu stopfen - preiswert, einfach zu verarbeiten, rasch aushärtend. Daß die halbe Portion Quecksilber im Gemisch mit den anderen Metallen (Silber, Zinn, Kupfer, Zink) vollständig eingebunden sei und bleibe, davon sind heute noch die meisten Zahnärzte felsenfest überzeugt. Ein verhängnisvoller Trugschluß? Zumindest für Reinhard Neubauer. Ihn hat der zahnmedizinische Botenstoff nicht nur erreicht, aus der Bahn geworfen, sondern hält ihn gnadenlos im Würgegriff. Ein besonderer, ein Einzelfall? Zuvorkommend ist das Schicksal mit dem 44jährigen nicht umgesprungen. Das hat die Vergiftung seines Organismus jedoch nicht ausgelöst, allenfalls erheblich beschleunigt. Andere Amalgamträger - pro Jahr legen die Zahnärzte in Deutschland 38 bis 40 Millionen solcher Plomben - werden gewiß längere Zeit von massiven Wirkungen des Quecksilbers verschont.

Vielen bleiben sie dennoch nicht erspart. »Unfug. Der Mann simuliert, eine schlicht eingebildete Krankheit. Den Menschen wird wieder etwas eingeredet, bis sie selber daran glauben. Dabei fehlt ihnen körperlich, organisch überhaupt nichts!« Der Ingenieur kennt auch diese Töne aus meist berufenem Medizinermunde. Doch der Reihe nach.

Vor zwölf Jahren, 1984, gelang Reinhard Neubauer die Ausreise aus der DDR. Rasch fand der junge Mann einen Arbeitsplatz in seinem erlernten Beruf als Kraftwerkstechniker. Die Papierwerke Waldhof-Aschaffenburg (PWA) hatten ihm bei Rosenheim (Oberbayern) ein passendes Angebot unterbreitet.

Noch im selben Jahr erklärte ihm sein Zahnarzt bei einem Routinebesuch, seine maroden Füllungen müßten dringend erneuert werden. Ob dies notwendig war, konnte der Patient nicht beurteilen. Die Unterlagen über seine bisherige Behandlung waren in der DDR geblieben. Ohne lange zu zögern, setzte der Arzt den Bohrer an und entfernte alle zehn Amalgamplomben, um sie durch neue zu ersetzen. »Einen Haufen Geld hat er damals jedenfalls an mir verdient«, sagt Neubauer im Rückblick.

Unmittelbar ausgewirkt hat sich der zahnmedizinische Kraftakt nicht. Erst ein halbes Jahr später spürt der leichtathletisch trainierte 33jährige - den 100-Meter-Sprint legt er in 10,87 Sekunden zurück - erstmals deutlich seine Kräfte schwinden. Bei einem Laufwettkampf gehorchen ihm die Beine nicht, bleiern hängen sie an den Gelenken. »Obwohl ich ausgeschlafen war und am Vortag keinen Alkohol genossen hatte, fühlte ich mich wie nach einer durchzechten Nacht«, erinnert er sich an die Anfänge seiner Krankengeschichte. Größere gesundheitliche Bedeutung mißt er dem Ereignis jedoch damals nicht bei. Die Gründe für seinen läuferischen Einbruch sucht er bei sich, trainiert härter als zuvor. Um die Weihnachtszeit 1984 stellen sich anhaltende Bauchschmerzen ein. Der Blinddarm wird entfernt. Die Operation beseitigt aber nicht die Ursachen des Unwohlseins. Im Gegenteil: »Von Monat zu Monat habe ich körperlich mehr abgebaut«, sagt der Ingenieur. Um die Ursachen dafür zu ergründen, nimmt er seine Lebenssituation unter die Lupe. Hat er die Umstellung von Ost nach West noch nicht verkraftet? Ernährt er sich falsch? Überfordert ihn sein neuer Arbeitsplatz?

Reinhard Neubauer nimmt den Kampf mit seinem Körper auf. Er treibt mehr Sport, testet diverse Diäten, gibt sich am Arbeitsplatz noch mehr Mühe, alles fehlerfrei zu erledigen, um nicht nervös zu werden. Im Urlaub fährt er fast regelmäßig zur Kur, denn seine Selbsttherapie liefert nicht die gewünschten Erfolge. Nach den Aufenthalten samt Anwendungen - er finanziert sie meist selbst - fühlt er sich jeweils besser. Natürlich verläßt er sich nicht ausschließlich auf das eigene Gespür, hört nicht nur in sich hinein. Mehrfach nehmen sich Fachärzte für innere Krankheiten seiner Magen-Darm-Beschwerden an. Organisch entdecken sie jedoch keinen Defekt. Schon 1986/87 hört er von einem Internisten: »Dann werden es wohl die Nerven sein.«

Ein Jahr später - die Fahrt ins Tal der Leiden setzt sich unaufhaltsam fort - entscheidet sich das kinderlose Ehepaar dafür, die Lebensumstände ganz neu zu organisieren. Um Ordnung und Ruhe in ihr Privatleben zu bringen, hört Frau Neubauer auf zu arbeiten. Sie kümmert sich nur noch um den Haushalt und ihren Mann. Doch beim Sport kehrt die Kraft in die Beine nicht zurück. Jetzt wird die Ernährung auf Vollwertkost umgestellt. Das Ehepaar rückt sein Bett an einen anderen Platz. Die Schlafsituation soll verbessert werden. Neubauer beginnt mit autogenem Training. Daß ihm die sogenannten Schulmediziner helfen könnten, bezweifelt er mittlerweile. Anfang 1991 setzen die Bauchschmerzen wieder massiv ein, der Stuhlgang funktioniert nur noch unregelmäßig. Eine vierwöchige Kur in Scheidegg (Allgäu) sorgt für Linderung. Dort weist erstmals ein Arzt Neubauer auf seine Amalgamfüllungen hin. Nach Hause zurückgekehrt, fühlt er sich topfit, wechselt die Stellung. Die silbergrauen Plomben läßt er sich entfernen.

Doch als Kassenpatient verpaßt ihm der Zahnmediziner Füllungen aus einer Palladium-Kupfer-Legierung. Bun-desarbeitsminister Norbert Blüm hat sie im Zuge seiner Gesundheitsreform eingeführt, um den Kassen die Aufwendungen für kostspieliges Material zu ersparen. Zuschüsse für Zahnersatz, Brücken, Kronen aus hochwertigen Goldlegierungen wurden gestrichen. Wer auf solcher Qualität bestand, mußte nicht nur die Mehrkosten tragen, sondern die Behandlung komplett selbst bezahlen. Der zuständige Bundesausschuß »Zahnärzte und Krankenkassen« einigte sich 1986 auf sogenannte Palladium-Basis-Legierungen als Regelversorgung für die Beitragszahler (rund 90 Prozent der Bevölkerung). Auf ihre gesundheitliche Verträglichkeit sind diese Metallgemische aber zuvor niemals untersucht worden. Die Experten verließen sich auf wenige Tests in Zell- und Gewebekulturen wie auf einzelne Erfahrungen mit den Stoffen. Schlicht ausgedrückt: Die Kassenpatienten mußten als Versuchsobjekte herhalten.

Die Folgen dieser unverzeihlichen Nachlässigkeit lassen sich heute noch nicht abschätzen. Das »Spargold« erlebte jedenfalls einen Boom. Erst im November 1992 knöpft sich das Bundesgesundheitsamt die Materialien vor. Die zuständige Zahnmedizinerin Dr. Tamara Zinke bestätigt, daß bei der Entscheidung für den größten Teil der mehr als 100 diversen Palladium-Legierungen »weder biologische Prüfungen noch klinische Erfahrungen« vorlagen. Palladium gehört zur Gruppe der Platinmetalle. Gelangt es in den menschlichen Organismus, hemmt es zahlreiche Enzymsysteme in Niere und Leber, etwa die Aldolase, die giftige Substanzen (Aldehyde) abbaut. Außerdem, so führt auch Frau Zinke aus, greift es den Träger der genetischen Information, die Desoxyribonukleinsäure (DNS) von zwei Seiten an. Es schaltet nach Eindringen in die Zellen auch die Energieproduktion ab. Palladiumsalze führen überdies zu Herzrhythmusstörungen. Nach Tierexperimenten setzen kupferhaltige Palladium-Legierungen auch dem Dünn- und Dickdarm zu, beeinträchtigen Stuhl- und Urinausscheidung. Im Tierversuch war Palladium obendrein krebserregend. Als derzeit einzige wesentliche Aufnahmequelle dieses Stoffes kommt für den Menschen nur Zahnersatz aller Art in Frage. Die Schlußfolgerung der Gesundheitsbehörde: »Keine Verwendung palladium-kupfer-haltiger Dentallegierungen ohne Nachweis der Bioverträglichkeit.« Allerdings verwendet das Amt den Konjunktiv: Die Zahnärzte sollten die Empfehlung berücksichtigen, heißt es vorsichtig. Gut ein Jahr später, am I.Januar 1994, wird das Gemisch dann doch aus dem Verkehr gezogen.

Für Reinhard Neubauer — und gewiß nicht nur für ihn — kommt diese zögerliche Vorsichtsmaßnahme viel zu spät. Die Schulung seiner Verdauung durch eine Mayer-Kur im Allgäu stabilisiert sein Immunsystem nur vorübergehend. Im Sommer 1991 stellen sich die Magen-Darm-Beschwerden wieder ein, bald gepaart mit Kopfschmerzen, Nervosität, Konzentrations- und Leistungsschwäche, Schlafstörungen. »Was sollen wir denn nun noch machen?« klagt seine Frau hilflos. »Bist du wahnsinnig! Kasteist dich immer mehr«, hält sie ihrem Mann vor. Seinen ersten gesundheitlichen Tiefpunkt durchlebt der Ingenieur im Dezember 1991. Er schleppt sich von einem Tag zum nächsten. Wieder entdecken die konsultierten Ärzte keine organischen Schäden; keine Diagnose - keine Therapie. Ein vierwöchiger Aufenthalt am Toten Meer mit seiner mineralstoffreichen Luft (30 Prozent 02) bringt Linderung. Sie reicht für ein halbes Jahr. »Dann hab ich wieder ausgesehen wie der Tod auf Latschen«, beschreibt der inzwischen im Ulmer Kraftwerk der Energieversorgung Schwaben arbeitende Techniker seinen damaligen Zustand. Eine heftige Grippe packt ihn. Massiv befallen Pilze seinen Magen-Darm-Trakt. Die Zahl der Erreger liegt etwa um fünf Potenzen über den üblichen Werten. Intensiv wird er im Sommer 1993 internistisch durchgecheckt. »Die Ursache der Darmbeschwerden und der Gewichtsabnahme ist unklar«, schreibt Dr. Henning Nissen nach erfolgten Untersuchungen samt Gewebeentnahme. Letztere ergibt nur eine »leichte chronisch-unspezifische Entzündung der Dünndarmschleimhaut«. Der Einsatz von Medikamenten gegen den Pilzbefall bringt keine Besserung. Auch nach einer Kontrolle der Laborwerte im November 1993 tappt der Ulmer Internist im dunkeln: »Nach wie vor ist die Beschwerdesymptomatik und die Gewichtsabnahme unklar«, teilt er dem Hausarzt mit. Ein HIV-Test fällt negativ aus. Sein Vorschlag: Den Patienten wegen der atypischen Infektion bei den Tropenmedizinern vorzustellen. Anhaltspunkt: ein Türkeiaufenthalt. Neubauers Zustand verschlechtert sich zusehends. Anfang 1994 brechen alle Lebensfunktionen zusammen: Er kann weder essen noch trinken noch schlafen. Was in ihm vorgeht? Er versteht es selbst nicht mehr. Soll er eine noch diszipliniertere Lebensweise wählen? Wie sollte, wie könnte sie aussehen? Daß die Schulmedizin bei ihm mit ihrem Latein am Ende war, dazu bedurfte es keines weiteren Beweises. Per Zufall entdeckt Neubauer in der Hausarztpraxis die Anschrift der »Spezialklinik für Naturheilverfahren« Höhenkirchen. »Wenn, dann gehe ich nur noch dahin«, schießt es ihm durch den Kopf. Stationär aufgenommen verbringt er dort zehn Wochen. Immerhin diagnostizieren die Mediziner nach Laboruntersuchungen einen »dringenden Verdacht auf chronische Amalgamintoxikation« - die Blutbildänderungen sprechen dafür - sowie starken Pilzbefall im Darm. Dieser wird auf eine Salmonelleninfektion von 1989 zurückgeführt. Die Tragweite seiner Vergiftung wird aber auch dort nur unzulänglich erkannt. Die Ärzte raten Neubauer jedoch, die begonnene Quecksilberausleitung aus seinem Körper fortzusetzen. Sein Zustand verbessert sich dennoch nicht gleich. Zu den bisherigen Symptomen wie Konzentrationsschwäche, Bauchschmerzen, Schlaflosigkeit, Kopfweh, Appetitlosigkeit gesellt sich bald ein pelziges Gefühl von der linken Kopfseite über die linken Finger bis hinab zur linken Fußspitze.

Da er seit Beginn des Klinikaufenthaltes als arbeitsunfähig eingestuft wird, greifen die Schulmediziner wieder in das Geschehen ein. Der Betriebsarzt nimmt Neubauer seine Schwermetallbelastungen durch Quecksilber, Kupfer und Palladium nicht ab. Auch die Arbeitskollegen bezweifeln, daß jemand durch Zahnfüllungen so schwer erkranken und seine Beschäftigung nicht wieder aufnehmen kann. Sie begegnen ihm mit Unverständnis und Mißtrauen.

Der klinische Toxikologe Dr. Max Daunderer führt Neubauer im August 1994 in seiner Münchner Praxis dagegen vor, wie stark sein bereits seit drei Jahren amalgamfreies Gebiß mit Quecksilber belastet ist. Gleich einer Perlenschnur reihen sich die Metallablagerungen auf dem Röntgenpanoramabild aneinander. Der Giftexperte habe belächelt, was bis dahin an Neubauer therapeutisch versucht wurde. In seiner ironisch-sarkastischen Art erklärt er dem Patienten, er könne mit einschneidenden Maßnahmen noch zuwarten. Letztlich werde er sich aber doch dafür entscheiden, was er ihm vorschlage. Er müsse seinen Kiefer öffnen lassen, um an die Giftdepots heranzukommen. Die gesamte Knochenpartie müsse gereinigt werden.

Diesen Rat erwähnt sogar das Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (Ulm), obwohl Daunderer als Außenseiter gilt. Die begutachtende Ärztin Dr. Becker will die geplanten Eingriffe sogar abwarten und verlängert im September die Bescheinigung zur Arbeitsunfähigkeit. Den Zustand des Patienten schildert sie: »Der Versicherte wirkt schwunglos. Der Gang ist müde und etwas schleppend. Er scheint auf die Amalgamvergiftung fixiert zu sein.« Diagnostisch schließt die Medizinerin eine chronische Amalgamvergiftung aus. Sie hegt hingegen den »Verdacht auf reaktive Depression«. Zu deutsch: Der Mann sei schwer niedergeschlagen, psychisch krank. In der abschließenden Beurteilung scheinen ihr dann doch Zweifel zu kommen. Oder läßt sie sich nur ein Hintertürchen offen? Jedenfalls ist dort plötzlich von einem »insgesamt« bestehenden Verdacht auf chronische Amalgamintoxikation die Rede.

Ende Oktober 1994 spult die Deutsche Klinik für Diagnostik in Wiesbaden ihr Programm ab. Im Auftrag der Krankenkasse werden erneut Blut, Stuhl, Urin untersucht, der Darm sonographiert, ein Neurologe und ein Psychiater schalten sich ein. Ergebnis: Speichel und Urin enthalten nicht mehr Quecksilber als bei Menschen ohne Amalgamplomben. Der Magen-Darm-Spezialist erkennt auf unbestimmte Bauchbeschwerden bei »depressiv-neurotischem Patienten«. Der Neurologe macht gar »hypochondrische« (eingebildete) Mechanismen bei dem Ingenieur aus, da er die Taubheitsgefühle auf der linken Seite durch Reaktionstests nicht bestätigt findet. Der Psychiater sieht eine »depressive Entwicklung seit 1988«. Professor Peter Lorbacher faßt zusammen: »Für eine Amalgamintoxikation besteht aufgrund der vorliegenden Befunde kein ausreichender Anlaß.« Im Vordergrund stehe bei Herrn N. »ein psychosomatisches Krankheitsbild bei depressiver Entwicklung«. Als Therapie wird die vierwöchige Gabe eines Antidepressivums (Aurorix) vorgeschlagen, das den Antriebsmangel des Kranken beheben soll - unter psychiatrischer Kontrolle; alternativ dazu eine Psychotherapie.

Reinhard Neubauer ist von dem Resultat nicht überrascht. »Der Mann ist nicht ganz hier oben«, hätten ihm die Gutachter bescheinigt. »Ach, da kommt einer mit Amalgamvergiftung«, begrüßten sie ihn bereits vor-urteilsbeladen. Statt dem Vorschlag der Wiesbadener zu folgen, begibt sich der seiner fünf Sinne völlig mächtige Mann für sechs Wochen in die Spezialklinik für allergische und degenerative Erkrankungen Neukirchen im niederbayerischen Rotz. Dort fällt die Diagnose gegenteilig aus. Festgestellt werden: Quecksilber- und Palladiumbelastung, stark gestörte Bakterienflora im Darm samt Pilzbefall. Schwermetallausleitungen wie eine wiederholte Stuhluntersuchung bestätigten diese Erkenntnisse. Selbst Fäulniserreger tummeln sich zuhauf in seinen Exkrementen. Die ersten Urinproben zeigen Quecksilberanteile von 100 Mikrogramm pro Liter. Als Richtwert gelten fünf Mikrogramm (Millionstel Gramm). Wird das eingelagerte Metall mit dem Komplexbildner Dimaval (Dimercaptopropen-1-Sulfonsäure/DPS) mobilisiert -es wird aus den belasteten Organen vor allem über die Niere ausgeschieden -, klettern die Werte in stattliche Höhen: Kupfer liegt um das 70fache über dem Richtwert (1308 Mikrogramm/Liter), Quecksilber um das GOfache (298 Mikrogramm) darüber; Zinn übertrifft den Grenzwert noch um 100 Prozent. In Amalgamfüllungen ist dieses Metall nur zu 16 Prozent enthalten. Es stellt aber ein etwa hundertmal wirksameres Nervengift dar als Quecksilber. Fazit der Neukirchner Arzte: »Die nachgewiesene Palladium- und Quecksilberbelastung spielt mit großer Wahrscheinlichkeit die Rolle eines übergeordneten Störfaktors für das Regulationssystem des Patienten.« Sie könne für die Entstehung und Unterhaltung des Krankheitsbildes mitverantwortlich sein. Neurologisch und internistisch stellen die Ärzte nichts Auffälliges fest. Neubauer - mittlerweile profunder Kenner der wissenschaftlichen Literatur zu diesem Thema - formuliert nicht so vorsichtig. Mit diesen Laborwerten kann er zweifelsfrei belegen, daß seine inneren Organe mit Quecksilber, Kupfer, Zinn, Palladium vergiftet sind. Selbst die Urinprobe der inzwischen achten Schwermetallausleitung zeigt dies eindeutig: Noch immer übertreffen die Werte die Richtgrößen bei weitem. Bei Quecksilber verdoppeln sie sich nach der DMPS-Gabe regelmäßig. Aus anderen Quellen als den Zähnen kann diese Metallmenge gar nicht stammen. Die tägliche Aufnahme über Nahrungsmittel beträgt ein bis 30 Mikrogramm, aus Amalgamfüllungen drei bis 27 Mikrogramm.

Aber mit diesem Beweis gibt sich der Techniker nicht zufrieden. Auf eigene Kosten läßt er einen gezogenen Zahn untersuchen, in dem keine Plombe saß. Statt der Norm von 200 Mikrogramm pro Kilogramm Material enthält er 26100 Mikrogramm/Kilogramm Quecksilber. Dies dokumentiert, daß das giftige Metall sowohl über den Speichel wie die Pulpa (das Zahnmark) in den Organismus gelangt. Auch eine Haaranalyse zeigt einen erhöhten Quecksilberwert an, der laut Deutschem Mineralanalytischem Laboratorium (Bruckmühl/Oberbayern) verringert werden sollte.

Die Mehrzahl der Zahnmediziner, vor allem ihre Funktionäre sowie die amalgamproduzierende Industrie bestreiten diese Tatsachen nach wie vor entschieden. Toxikologen wie Max Daunderer werden seit gut einem Jahrzehnt als den Menschen Angst einflößende Scharlatane diffamiert. Dabei ist Neubauer kein Einzelfall. Der Münchner Giftwissenschaftler hat schon vor fünf Jahren rund tausend Quecksilbervergiftungen dargestellt. Die Palette der Krankheiten und Symptome ist vielfältig: Sie reicht von chronischer Nasennebenhöhlenentzündung über Migräne bis zu Gedächtnisstörungen, Allergieanfälligkeit, Neurodermitis oder multiple Sklerose. Panikmache, Übertreibung? In seiner Strafanzeige gegen die Firma Degussa als damaliger deutscher Hauptproduzent von Zahnamalgam — eingereicht am 20. Dezember 1990 - schreibt Daunderer, daß nur »zwei Prozent der von uns untersuchten Amalgamträger keine erhöhten Schwermetallwerte zeigten und keinerlei Beschwerden angaben«. Der Anzeige haben sich inzwischen 700 Geschädigte angeschlossen.

Professor Volker Zahn (Straubing) geht davon aus, daß rund 20 Prozent ihre Plomben beschwerdefrei tragen. Müssen demnach 80 bis 98 Prozent der Amalgam-Verplombten mit gesundheitlichen Schäden rechnen? Gewiß, wie bei anderen Giften reagieren die Menschen auch auf diese unterschiedlich. Da spielt die Zahl der Füllungen, wie lange sie getragen werden, ob jemand ständig kaut, aber auch berufliche Umstände, etwa elektromagnetische Felder eine Rolle. Empfindlichere Personen werden von den Metalleinlagerungen früher gebeutelt. Ihr Immunsystem kann die Schädigung schlechter abwehren und wird geschwächt. Reinhard Neubauers Immunabwehr gelingt zunächst die Bekämpfung des Pilzbefalls im Darmbereich nicht mehr.

Mediziner und Gesundheitsbehörden hätten gewarnt sein können, bevor sie das Massenexperiment mit dem giftigen Metall in den Mündern von Millionen Menschen antraten. Der Berliner Chemiker Professor Dr. Stock schrieb bereits 1926: »Die Zahnmedizin sollte die Verwendung von Amalgam als Zahnfüllung völlig vermeiden oder es zumindest nicht verwenden, wenn es eine andere Möglichkeit gibt. Es herrscht kein Zweifel darüber, daß viele Symptome, darunter Ermüdung, Depression, Reizbarkeit, Schwindelgefühl, Gedächtnisschwäche, Mundentzündung, Diarrhö (Durchfall), Appetitlosigkeit und chronische Katarrhe oft durch Quecksilber hervorgerufen werden, dem der Körper durch Amalgamfüllungen ausgesetzt ist, in kleinen, aber kontinuierlichen Mengen. Arzte sollten dieser Tatsache ihre ernsthafte Aufmerksamkeit schenken. Es wird dann wahrscheinlich festgestellt werden, daß das gedankenlose Einführen von Amalgam als Füllstoff für Zähne ein schweres Vergehen an der Menschheit gewesen ist.« Ein einsamer Warner? Beileibe nicht. Louis Löwin erklärt in seinem Lehrbuch der Toxikologie Gifte und Vergiftungen aus dem Jahre 1928: »Aus Amalgamplomben kann sich das Metall in die Mundhöhle hinein verflüchtigen bzw. von irgendeiner Umwandlungsform von der Zahnhöhle aus in die Saftbahnen aufgenommen werden und eine chronische Vergiftung erzeugen, die sich abgesehen von örtlichen Veränderungen im Munde durch die verschiedensten Organstörungen, besonders durch Ausfallsymptome von normalen Gehirn- und Nierenfunktionen darstellt.« Schon damals wandten sich Menschen »wegen dunkler, nervöser Krankheitssymptome« an Löwin. »Ich ließ stets solche Plomben entfernen und erzielte dadurch Heilungen«, berichtet er.

Treffender läßt sich das Problem kaum in Worte fassen. Doch die Ratschläge werden ignoriert. Amalgam wird in der Bundesrepublik als Arzneimittel zugelassen. Auch die Kritik, die diese Entscheidung begleitete, wirdjahrzehnte-lang beiseite geschoben. Konventionelles Amalgam — bestehend aus 50 Prozent Quecksilber und 50 Prozent Pulver mit mindestens 65 Prozent Silber, höchstens 29 Prozent Zinn und maximal sechs Prozent Kupfer - wird erst seit 1993 nicht mehr verwendet. Mit sogenanntem gamma-2-freiem Pulver (zur Hälfte Quecksilber, der Rest mit mindestens 40 Prozent Silber, maximal 32 Prozent Zinn, höchstens 30 Prozent Kupfer und drei Prozent Quecksilber) dürfen Zahnlöcher auch danach gefüllt werden. Noch im Frühjahr 1990 stellt die Beratungskommission Toxikologie der Deutschen Gesellschaft für Pharmakologie und Toxikologie dem zahnärztlichen Wirkstoff das Zertifikat unbedenklich aus: Es bestehe keine Notwendigkeit, daß auf Amalgame verzichtet wird. Das Bundesgesundheitsamt erklärt zwei Jahre später: »Nach derzeitigem wissenschaftlichem Erkenntnisstand gibt es keinen begründeten Verdacht für ein gesundheitliches Risiko durch Amalgamfüllungen.« Vorbeugend empfiehlt die Berliner Behörde jedoch: bei Patienten mit schweren Nierenfunktionsstörungen keine neuen Füllungen zu legen; sorgfältiges Abwägen, ob Amalgameinsatz bei Kleinkindern in den ersten drei Lebensjahren notwendig sei; keine umfangreiche Amalgamtherapie während der Schwangerschaft - gegen einzelne Füllungen sei nichts einzuwenden. (Diese Vorschrift gilt bereits seit Oktober 1987.) Die geänderte Gebrauchsinformation beschränkt das Verwenden von Amalgam - »für Füllungen in Zähnen« war es bis dahin zugelassen - »auf kautragende Flächen im Seitenzahn-bereich, wenn andere Füllungswerkstoffe nicht indiziert sind und andere Restaurationstechniken nicht in Frage kommen«. Zu deutlicheren Einschränkungen, gar einem Verbot, kann sich das Amt nicht durchringen, obwohl die zuständige Beamtin Dr. Tamara Zinke im Bundesgesundheitsblatt (12/92) die Bedenken gegen den Füllstoff ausführlich darlegt. Daß die Quecksilberkonzentration im Urin von der Zahl der vorhandenen Amalgamplomben abhängt, wird nicht mehr bestritten. Fischreiche Nahrung spiele bei diesen Belastungen eine geringfügige Rolle, heißt es. Das aus dieser Quelle stammende giftigere Methylquecksilber wird vorwiegend über den Stuhl ausgeschieden. Seit zwei Jahren sei auch wissenschaftlich belegt, daß das aus Füllungen abgegebene Schwermetall in Organen gespeichert wird. Aus der 1992 veröffentlichten Studie des Rechtsmediziners und Toxikologen Gustav Drasch folgert Frau Zinke, daß »bei Personen mit einer höheren Zahl an Amalgamfüllungen im Mittel der größte Teil der Quecksilberbelastung der Organe aus diesen Füllungen stammt«. An 168 Leichen weist der Münchner Professor Drasch nach, daß ein unmittelbarer Zusammenhang zwischen Quecksilberkonzentrationen in ihren Organen und den Füllungen in ihrem Mund besteht. Sie liegen bei Personen mit mehr als zehn silbern schimmernden Zähnen im Durchschnitt in der Nierenrinde um das Elffache, in der Leber um das Vierfache und im Gehirn um das Zweifache höher als bei der Kontrollgruppe mit null bis zwei Plomben. Ähnliche Ergebnisse konnte bereits vier Jahre zuvor Professor Roland Schiele präsentieren. Der Erlanger Arbeitsmediziner zog jedoch andere Schlüsse, sprach von Einzelfällen. Zur Freude der Hersteller hielt er das Risiko eines Einsatzes der Metallegierungen für absolut vertretbar. Die Industrie wird es ihm gedankt haben; die Behörde pflichtete Schiele bei.

Aus der Drasch-Studie folgert das Bundesgesundheitsamt hingegen, »daß die Zahl der im Munde des Patienten befindlichen Amalgamfüllungen und damit die hiervon abhängige Quecksilberbelastung reduziert werden muß«. Da die Krankenkassen jedoch nur Plomben aus dem Billigmetall voll finanzieren, verwenden es die Zahnärzte fast uneingeschränkt weiter. Daß der Einsatz alternativer Füllstoffe im Gespräch mit den Patienten geklärt werden muß, wie Dr. Zinke verlangt, bleibt in der Praxis wohl die Ausnahme. Vom Ersetzen des Werkstoffs rät sie ab, »wenn dies nicht im Einzelfall, etwa bei allergischen Reaktionen, geboten ist«.

Dennoch zeitigen die wissenschaftlichen Studien Folgen. Ende 1993 steigt der Metall- und Chemiekonzern Degussa, Marktführer bei Amalgamfüllungen, aus der Produktion in Deutschland aus. In Österreich, Spanien, Frankreich wird allerdings weiter produziert. Die Firma befürchtet, doch zur Rechenschaft gezogen zu werden. Kurze Zeit später sorgt eine neue Untersuchung Draschs für Aufsehen. Im Gehirn und den Nieren von Embryonen - die Schwangerschaften wurden aus medizinischen Gründen abgebrochen - und toten Säuglingen findet er erhöhte Quecksilber werte, wenn die Mütter mehr als neun Amalgamplomben tragen. Bei Kindern von Müttern mit weniger als drei Füllungen nehmen die Konzentrationen im ersten Lebensjahr nicht mehr zu. Weist ihr Gebiß mehr als drei mit dem Arzneimittel bearbeitete Zähne auf, steigt sie auf das Zehnfache der vorgeburtlichen Konzentration der Kinderniere an. Der Rechtsmediziner schließt aus diesen Untersuchungen: »Zahnamalgam ist für den Menschen die Quecksilberquelle Nummer eins.« Wann die Belastung zu Gesundheitsschäden führe, wisse niemand genau. Weder für Erwachsene noch für Embryonen gebe es klare Grenzkonzentrationen. Daß die Geschädigten alle psychisch krank seien, »alle spinnen«, hält der Mediziner für absurd.

Gut ein Jahr benötigte das Bundesinstitut für Arzneimittel - eine der Nachfolgeeinrichtungen des aufgelösten Bundesgesundheitsamts-, um auf die neuen Messungen zu reagieren. Dabei zitiert es immer wieder Studien, die schon verjähren (etwa 1988) aufzeigten, daß Amalgamträger eine enorme Menge Quecksilberdampf im Mund verkraften müssen. Bei allen Amalgamträgern liegt er um den Faktor 100 über dem Quecksilbergehalt der Luft von Industriegebieten. Auch im Speichel übertrifft der Quecksilberanteil den Trinkwassergrenzwert der Weltgesundheitsorganisation (WHO) um ein Mehrfaches. Und das dauernd und über viele Jahre hinweg. Ende März 1995 ergeht endlich ein Bescheid an die Amalgamhersteller, der im Grunde das Aus dieses Werkstoffs bedeutet. In der Gebrauchsinformation heißt der neue Passus: »Aus Gründen des vorbeugenden Gesundheitsschutzes sollte die Zahl der Amalgamfüllungen für den einzelnen Patienten so gering wie möglich sein, da jede Amalgamfüllung zur Quecksilberbelastung des Menschen beiträgt.«

Im Auftrag der sechs bis sieben deutschen Produzenten legt der Bundesfachverband der Arzneimittelhersteller Widerspruch dagegen ein. Dr. Ehrhard Anhalt begründet ihn: »Für die Unverträglichkeit von Amalgam gibt es nicht die Spur eines Hinweises. Die meisten Wissenschaftler sind unserer Meinung.« Ende Juli weist das Arzneimittel-Institut die Eingabe ab. Die Begründungen der Firmen seien nicht stichhaltig. Jetzt hoffen die Hersteller auf eine Richtlinie der Europäischen Union, die Zahnfüllstoffe zu Medizinalprodukten erklärt. Dann könne die Berliner Behörde gegen ihre Produkte nicht mehr vorgehen.

Wenig später lenken die gesetzlichen Krankenkassen ein. Sie zahlen künftig auch für Kunststoffüllungen, obwohl diese weniger haltbar sind und mehr Geld kosten. Unumstritten sind diese Materialien zwar nicht, aber um ein Vielfaches weniger giftig. Die Funktionäre der Zahnärzte haben sich gegen diesen Beschluß übrigens lange gesträubt.

Und Reinhard Neubauer? Ihm geht es mittlerweile etwas besser. Ende Februar 1995 hat er sich den Kiefer öffnen lassen. Seine Krankenkasse erwägt, ob sie die Plombenproduzenten nicht auf Schadenersatz verklagen soll. Die Zahlung von Krankengeld an ihr Mitglied hat sie Mitte Juni eingestellt. Seine Kollegen im Betrieb verstehen seine Situation. Stundenweise kann er dort wieder arbeiten, seinen Beruf aber noch nicht wieder voll ausüben. Nach der Kasse muß er dazu die Bundesversicherungsanstalt für Angestellte von seinem Leiden überzeugen. Neubauer weiß inzwischen auch, warum es ihn so hart getroffen hat. Das unsachgemäße Entfernen des Quecksilbers hat seinen Organismus etwa so stark mit dem Gift belastet, wie wenn er die Plomben noch zwanzig Jahre getragen hätte. Wie lange sein Körper noch braucht, um den Großteil der Schwermetalle loszuwerden, bleibt abzuwarten. Den Kampf gegen das Gift gibt er nicht auf. Rechenschaft verlangt er hingegen von jenen, die meist wider besseres Wissen den Einsatz der Substanzen befürwortet und gefördert haben - der kleinen, aber zahlungskräftigen Herstellerlobby zuliebe. Und noch immer legen Zahnärzte Amalgamfüllungen, ohne ihre Patienten überhaupt zu befragen. Der Skandal steht erst an seinem Anfang.

IV  Hochrisikotechnologie

Uwe Horden

»Ich will wissen, für wen ich ein Restrisiko bin« - Die Leukämie in der Elbmarsch

Szenario

Zwischen Ende 1989 und Mai 1991 erkrankten in der Samtgemeinde Elbmarsch (8000 Einwohner) fünf Kinder zwischen einem und neun Jahren sowie ein junger Erwachsener an Leukämie. Ein weiteres Mädchen im Alter von sieben Jahren erkrankte an aplastischer Anämie, einer Blutkrankheit, die in Leukämie übergehen kann. Ein Junge starb im Juni 1990, ein Mädchen im Januar 1992, der junge Mann im Oktober 1992. Die anderen Kinder leben noch und scheinen geheilt zu sein. Im August 1995 erkrankte ein zehnjähriger Junge an Leukämie.

Die Samtgemeinde Elbmarsch liegt im Urstromtal der Elbe, das gegenüberliegende Elbufer, an dem das AKW Krümmel liegt, steigt bis zu 70 Metern steil an. Die Krankheitsfälle traten alle entlang der Elbe auf niedersächsischer Seite auf, fünf direkt gegenüber dem Atomkraftwerk Krümmel, in dessen Nachbarschaft sich einer der ältesten deutschen Kernforschungsreaktoren befindet. Diese Lehrbuchsituation für durch Strahlung verursachte Leukämiefälle bildet den Hintergrund für die aufwendigste Leukämie-Cluster-Untersuchung, die es in Deutschland je gegeben hat.

Jahrelang berichteten Medien über die grausame Krankheit, deren Therapie nur unter entsetzlichen Qualen für die Kinder möglich ist, über immer neue Erkenntnisse, die die Ursachenforschung ans Tageslicht brachte - aber auch über die Knüppel, die die atomgläubige Wissenschaft und ihre Helfer kritischen Bürgern und Wissenschaftlern zwischen die Beine warfen. Die Medien berichteten von mutigen Frauen und Männern, die abschalten wollten, was ihr Leben und das ihrer Kinder bedroht. Und diese bundesweit bekanntgewordene Bürgerinitiative wäre nicht möglich gewesen ohne eine Mutter namens Birte Jürgens, die sich öffentlich zu der Krankheit ihrer Tochter bekannte, und ohne Sönke Rehr, der die letzten 18 Monate seines Lebens nutzen wollte, um zu wissen, »für wen ich ein Restrisiko bin «. Sie wäre aber auch nicht möglich gewesen ohne die Mithilfe der Umweltschutzorganisation Robin Wood, die durch die Blockade des Krümmel-Werkstores mehrfach öffentlich auf die ungeklärten Fragen hinwies. Das Ergebnis der Untersuchung ist noch offen und wird es wohl bleiben. Für die Menschen in der Elbmarsch hingegen ist die Ursache klar: Radioaktive Strahlen aus dem AKW - auch wenn die Fülle von Indizien nicht zu einer Stillegung geführt hat. Deswegen haben mehr als 11 000 Menschen aus der Region bereits im September 1991 mit ihrer Unterschrift die sofortige Abschaltung der Atomanlagen gefordert, bis bewiesen ist, daß sie für die Leukämieverursachung nicht verantwortlich sind.

Die ersten Symptome - schreckliche Gewißheit

Janne* war mit ihren dreieinhalb Jahren ein fröhliches, springlebendiges Kind, selten krank und nur schwer ins Bett zu bekommen. Melanie Ries* machte sich daher sofort Sorgen, als Janne zwei Tage lustlos und müde war. Als sie abends in der Badewanne dann auch noch eine Vielzahl von kleinen, stecknadelkopfgroßen blauen Flecken auf ihrem Rücken sah, ohne daß Janne sich gestoßen hatte, beschloß sie, doch lieber zum Arzt zu gehen.

Dr. Forkel, der als Allgemeinmediziner auch den Frauen- und Kinderarzt in der kleinen Samtgemeinde Elbmarsch versieht, hatte Mühe, seine aufsteigende Panik zu verbergen. Er ordnete eine Blutuntersuchung an und bat Frau Ries, sich doch am nächsten Tag wieder zu melden. Sein Verdacht bestätigte sich leider. Der Laborbefund lautete eindeutig auf Leukämie - und das war der dritte Fall von Leukämie innerhalb eines Vierteljahres in seiner Praxis. Die anderen Kinder waren Jens*, drei Jahre, und Monika*, sieben Jahre. In den zehn Jahren seiner Praxis zuvor war ihm erst eine einzige kindliche Leukämie begegnet. Die ärztliche Schweigepflicht verbot ihm, mit seinem Wissen an die Öffentlichkeit zu treten - er wandte sich schriftlich an die Gesundheitsbehörden.

Vier Fälle - der erste Verdacht

In dem 3000-Seelen-Dorf Tespe machte die Nachricht von den drei leukämiekranken Kindern schnell die Runde. Am 22. März 1990 titelte ein örtliches Anzeigenblatt: »Ungewöhnliche Häufung von Leukämiefällen beunruhigt nicht nur die Tesper Eltern.«¹ Der Autor verglich die Häufung mit einem ähnlichen Ereignis in der Gemeinde Sittensen und mit der Serie von kindlichen Leukämien im britischen Sellafield. Gerade erst hatte der britische Epidemiologe Gardener aufgezeigt, daß Kinder von Männern, die in der Wiederaufarbeitungsanlage Sellafield gearbeitet hatten, häufig an Leukämie erkrankten. Der englische Gesundheitsminister empfahl daraufhin Männern, die in Sellafield arbeiten, keine Kinder zu zeugen. »Alle ... Fälle ereigneten sich in unmittelbarer Nähe des Atomkraftwerks Krümmel und des dortigen Forschungsreaktors - soweit eine Parallele«, zeigte das Anzeigenblatt auch schon früh mögliche Ursachen auf.² Die örtliche SPD lud zu einer Podiumsdiskussion über mögliche Gefahren radioaktiver Niedrigstrahlung ein -wenige Tage vor der Veranstaltung erkrankte ein viertes Kind an Leukämie. Zur Veranstaltung drängten sich 150 Personen, für politische Veranstaltungen in der dörflichen Samtgemeinde Elbmarsch ein untypisch guter Besuch. Die Besorgnis war mit Händen zu greifen. Die inzwischen mehrfach benachrichtigten Behörden schwiegen sich bis auf den Landkreis Harburg aus. Erst im September 1990 erfuhr eine Abordnung der Elbmarsch-SPD von der inzwischen neu ins Amt gekommenen Umweltministerin Monika Griefahn, daß in der Elbmarsch schwerpunktmäßig Untersuchungen auf Umweltrisiken vorgenommen werden sollen.

Leon*

Beim neunjährigen Leon stellt der Arzt im April 1990 Leukämie fest - ein Schock für die Eltern, die sich besonders gesundheitsbewußt ernähren. Leon erträgt die Chemotherapie nicht lange - im Juni wird er von seinen Leiden erlöst. Seine Eltern kommen jahrelang nicht über den Verlust ihres einzigen Sohnes hinweg. Sie werden krank an der Seele und kommen erst langsam wieder ins Gleichgewicht, als sie nacheinander noch zweimal Eltern werden. Die Unbeschwertheit des ersten Elternglücks stellt sich jedoch nie wieder ein - dem stehen die Erinnerungen im Wege.

Es sollte noch geschlagene sieben Monate dauern, ehe die angekündigte Untersuchung vorgestellt werden konnte. Noch im November 1990 waren sich Experten nicht einig in der Bewertung der Elbmarsch-Leukämiefälle. Selbst die Einstufung als Cluster (Häufung) schien fraglich.

Nicole

Aufmerksam werden Birte und Hans-Georg Jürgens schnell, als ihre kleine eineinhalbjährige Nicole früh müde wird, still und teilnahmslos wirkt. Als noch kleine, stecknadelkopfgroße blaue Flecken an Rücken und Beinen hinzukommen, ahnt Birte Jürgens schon, daß es Leukämie sein könnte. Aus dem Verdacht wird Gewißheit. Doch Birte und ihre Tochter geben nicht auf. Sie läßt sich von ihrem Arbeitgeber beurlauben, um wochenlang bei Nicole auf der Eppendorfer Kinderstation zu sein, wo ihr Immunsystem mit Chemotherapie zerstört wird, um die Leukämiezellen zu vernichten. Sie tröstet sie, gibt ihr zu essen, wenn sie denn essen kann, und spielt mit ihr. Sie baut sie zu Hause wieder auf, damit sie die nächste Chemotherapie übersteht. Die ist noch schwerer als die erste - doch die Behandlung hat Erfolg. Die ausgefallenen Haare wachsen wieder, Nicoles frühere Lebhaftigkeit kehrt zurück.

Der Arzt Dr. Eberhard Forkel, in dessen Praxis die meisten Leukämiefälle diagnostiziert wurden, betraute Anfang 1991 den Kasseler Kinderarzt Dr. Matthias Demuth mit der Aufgabe, wissenschaftlich exakt darzustellen, ob es ein Leukämie-Cluster Elbmarsch gibt und wie es zu bewerten sei. Die Studie mit dem Titel »Leukämie-morbidität bei Kindern in der direkten Umgebung des Kernkraftwerkes Krümmel«³ lag im Juni vor und beurteilte zusammenfassend das Cluster so: »In der direkten Umgebung des Kernkraftwerkes Krümmel traten von Beginn des Jahres 1990 bis zum Mai 1991 fünf Leukämiefälle bei Kindern auf. Dies ist in Anbetracht der Seltenheit kindlicher Leukämieerkrankungen eine äußerst ungewöhnliche Abweichung. Eine derartige Anzahl von Leukämiefällen in einem so engen zeitlichen Rahmen ist in einem so kleinen Gebiet in der Bundesrepublik bisher noch nicht beobachtet worden. Die Abweichungen der aufgetretenen Leukämiefälle von der Anzahl der dem Bundesdurchschnitt nach zu erwartenden Fälle ist ähnlich deutlich wie beispielsweise in der Umgebung der britischen Wiederaufbereitungsanlage Sellafield, wobei die Erkrankungsfälle dort in sehr viel größeren zeitlichen Abständen auftraten ... die ungewöhnliche Erhöhung der Leukämiefallzahlen, noch dazu in direkter Nähe eines Kernkraftwerkes, halte ich für sehr beunruhigend. Solange nicht das Gegenteil bewiesen wurde, wird man in Erwägung ziehen müssen, daß diese Erkrankungen am ehesten durch radioaktive Emissionen des Kernkraftwerkes hervorgerufen wurden.«⁴

Ende März 1991 kündigte die Bezirksregierung Lüneburg ein 16-Punkte-Untersuchungsprogramm an, mit dem alle denkbaren schädlichen Umweltfaktoren untersucht werden sollten. Mitte April wurde das Programm der Öffentlichkeit in Tespe vorgestellt. In der aufgeheizten Atmosphäre der Schützenhalle ließen etliche unter den 400 Anwesenden ihrer Wut über die zögerliche Behandlung der Leukämiefälle freien Lauf. Die Besonneneren waren mit dem vorgelegten umfassenden Umwelt-Monitoring nicht unzufrieden, gingen die Fragen doch allen Spuren nach, auch den scheinbar abwegigen. Im einzelnen sollte untersucht werden:

»Ist die Elbe die Ursache?«

1. Suche nach weiteren Leukämie-Clustern entlang der Elbe (Kinderkrebsregister Mainz, Krebsregister der Ex-DDR)
2. Schadstoffmessungen im Aerosol der Staustufe Rön-ne/Geesthacht (TU Marburg)
3. Toxikologische Bewertung der Schadstofffracht der Elbe (Phtalate, Halogenester, Tributylzinn) durch die ArGe Elbe⁵
4. Schadstoffmessungen in der Milch von Kühen, die im Deichvorland grasen (Projekt)
5. Umweltbelastungen bei der Deicherhöhung mit Eibsediment (Schadstoffgutachten)

Gibt es Besonderheiten der örtlichen Immissionssituation ?

6. Belastung mit ionisierenden Strahlen (Reaktoren, Tschernobyl)
7. Belastung mit elektromagnetischen Feldern (Sender, Hochspannung)
8. Belastung mit chemischen Schadstoffen aus der Industrie
9. Existenz von Altlasten bzw. belasteten Kinderspielplätzen

Gibt es besondere Risikofaktoren im häuslichen Bereich ?

10. Untersuchung der Innenraumbelastung mit Radon und Lösemitteln (Benzol)
11. Untersuchung von Muttermilch auf Schwermetalle, Organochlorverbindungen und Radioaktivität
12. Ermittlung von Besonderheiten beim Anbau eigenen Gemüses (Einsatz von Pflanzenschutz- und Düngemitteln, Herkunft des Beregnungswassers)
13. Einsatz von Schädlingsbekämpfungsmitteln gegen Insekten und Nagetiere

Gibt es besondere Risikofaktoren im medizinischen Bereich ?

14. Nachweis von Antikörpern gegen leukämogene Viren
15. Effekt-Monitoring (Chromosomenanalyse?) (Röntgenaufnahmen und Einsatz leukämieverdächtiger Medikamente bereits geprüft)

Ist das Trinkwasser die Ursache?

16. Belastung des Trinkwassers (Pflanzenschutzmittel, Altlasten)
    Die Niedersächsische Landesregierung installierte eine Arbeitsgruppe zur Information der Bevölkerung, zu der neben etlichen Wissenschaftlern auch Vertreter des AKW Krümmel, der Chemischen Fabrik Bock, der Gemeinden, von Schulen und Kindergärten sowie der Bürgerinitiative gegen Leukämie in der Elbmarsch gehören, die sich formal am 8. Mai 1991 konstituierte. Sprecher wurden Dr. med. Helga Dieckmann, Ilona Halbe und Uwe Harden, Vertreter waren Marion Böhm, Eugen Prinz und Angela Richter.

Marco und Sönke

Wie eine Bombe schlägt die Nachricht von zwei weiteren Leukämiefällen in der Elbmarsch ein: Der neun Monate alte Marco Faulhaber, der bis vor wenigen Monaten Nachbar von Janne Ries gewesen war und nun auf der anderen Elbseite wohnt, ist an Leukämie erkrankt. Und um das Maß übervoll zu machen, wird auch noch bei dem 19jährigen Sönke Rehr aus Niedermarschacht Leukämie diagnostiziert. Angst bis hin zur Panik breitet sich aus in der Elbmarsch, die Ärzte kommen aus ihren Praxen gar nicht mehr heraus, weil sie ständig von verängstigten Müttern mit ihren Kindern aufgesucht werden. Lange Gespräche, Hunderte Male geführt, um Verständnis für die Krankheitssymptome zu schaffen, die ohne Vorwarnung, von einem auf den anderen Tag auftreten können. Immer wieder werden Blutuntersuchungen durchgeführt - doch vorerst tritt danach keine neue Leukämie auf.

Die Bürgerinitiative

Die Bürgerinitiative (BI) fand sich schnell: Zu den ersten Versammlungen kamen regelmäßig über 80 Menschen, davon mehr als zwei Drittel Frauen. Die Arbeit ging in drei Richtungen: Begleitung der wissenschaftlichen Untersuchungen mit Information der Bevölkerung, Öffentlichkeitsarbeit und Unterstützung der Leukämiekranken. An einem heißen Juliabend informieren im »Marschachter Hof« Dr. Michael Csicsaky vom niedersächsischen Sozialministerium, Dr. Wolfgang Sowislo von der Bezirksregierung Lüneburg und Kreisdirektor Hesemann vom Landkreis Harburg die BI über erste Untersuchungen. Im Raum ist auch ein junger, fahlblasser Mann mit haarlosem Kopf. Die aufgeheizte Luft scheint zu erstarren, als er sagt: »Ich bin Sönke Rehr,ich habe Leukämie, Und ich bin hier, um zu wissen für wen ich ein Restrisiko bin.« Die Konfrontation mit einem wahrhaft Betroffenen, einem Todkranken, trifft ausnahmslos alle Anwesenden bis ins Mark. Sie spüren, was sie wissen: Es geht der Bürgerinitiative nicht um Kleinigkeiten, es geht um Leben und Tod. Die Macht der Fakten, der Bedrohung ihres eigenen Lebens und, mehr noch, des Lebens ihrer Kinder treibt die Menschen immer wieder zu den Versammlungen, den Arbeitsgruppen und den Pressekonferenzen.

Als die ersten Spenden kommen - Irmtraud Viertel aus Tespe hat bereits über 4000 DM zusammen -, gründet die BI den »Verein Bürger gegen Leukämie in der Elbmarsch e. V«. Bis heute sind über 50 000 DM gespendet worden, die einerseits Betroffenen, andererseits der Ursachenforschung zugute gekommen sind. Insbesondere die Unabhängigkeit, eigenständig Forschungsaufträge in Höhe von mehreren tausend DM vergeben zu können, hat der BI enorme Handlungsmöglichkeiten beschert.

Die Untersuchungen — keine Spur

Die Arbeitsgruppe zur Information der Bevölkerung tagte am 14. 6. 1991 erstmals in Marschacht. Erste Untersuchungsergebnisse wurden vorgelegt, das aufregendste war die Schließung zweier Trinkwasserbrunnen im Niedermarschachter Wasserwerk. In Brunnen I wurde eine geringe Grenzwertüberschreitung (10%) des Schadstoffs Dichlorprop festgestellt, in beiden Brunnen wurde eine lange Zeit unidentifizierbare stickstoffhaltige Substanz festgestellt. Die genaue Analyse war bis heute nicht möglich, jedoch läßt sich diese Substanz im Elbwasser bis in die Tschechische Republik zurückverfolgen, wo sie offenbar von einer Zellulosefabrik abgegeben wird. Doch als Ursache für die Leukämieerkrankungen kam Trinkwasser nicht in Frage, weil es in ein Verbundnetz eingespeist wird, aus dem nur die Hälfte der Erkrankten ihr Wasser bezog. Ebenso interessant wie die Grenzen der Analytik ist die Tatsache, daß diese Substanz den Weg aus dem Eibwasser durch angeblich undurchdringliche Tonschichten zu den Trinkwasserreservoirs in 70 Metern Tiefe gefunden hat. Das zeigt, auf wie wackligen Füßen alle Annahmen über Schadstoffausbreitungswege stehen. Einige der 16 Untersuchungspunkte konnten bereits abgehandelt werden: Die Punkte l, 2, 3, 7, 9, 12 und 13 ergaben nicht den geringsten Hinweis auf eine außergewöhnliche Belastung der Umwelt oder der Nahrung mit Schadstoffen - ein Befund, der sich mit dem Abschluß des Untersuchungsprogramms immer mehr verstärkte. Letztlich blieb als mögliche Ursache das übrig, was Bürgerinitiative und kritische Wissenschaftler von vornherein in Verdacht hatten, nämlich radioaktive Strahlung.

Eine Professorin findet erste Hinweise auf Radioaktivität

Die Untersuchungen wurden in zwei Kommissionen angestellt, zu denen im Herbst 1992 noch eine dritte hinzukommen sollte: Die bereits mit der Untersuchung des Sittensen-Clusters⁶ befaßte niedersächsische Expertenkommission, die Fachbeamtenkommission »Radioaktivität«, in der niedersächsische und schleswig-holsteinische beamtete Wissenschaftler Umweltdaten untersuchten, und später die Expertenkommission zweier Länder, die der schleswig-holsteinische Energieminister Günter Jansen ins Leben rief, um prüfen zu lassen, ob radioaktive Abgaben für die Leukämieerkrankungen verantwortlich seien.

Bei der zweiten Sitzung der Arbeitsgruppe zur Information der Bevölkerung am 12.12. 1991 waren die Emissionen der Chemischen Fabrik Bock und radioaktive Strahlen die Themenschwerpunkte. Eine erste Begutachtung des Produktionsprozesses und der dazu benötigten Stoffe der Chemischen Fabrik Bock ergab, daß eine leukämogene oder karzinogene Potenz nicht zu erwarten ist.⁷ Die Firmenleitung der chemischen Fabrik, namentlich die Herren Günter Bock und Dr. Udo Gillandt, zeigte sich äußerst auskunftsbereit und entgegenkommend. Dies gipfelte in einer späteren, von der Bürgerinitiative in Auftrag gegebenen zweiten Begutachtung, die gleichfalls keinen denkbaren Zusammenhang zwischen den Leukämieerkrankungen und dem Betrieb der chemischen Fabrik herstellen konnte. Die Kernkraftwerk Krümmel GmbH ist leider weniger entgegenkommend aufgetreten.

Motor der Untersuchungen ist immer wieder die Bremer Physikprofessorin Dr. Inge Schmitz-Feuerhake, die am 12.12.1991 erstmals Hinweise für ein Einwirken radioaktiver Strahlen bekanntgab. Sie hatte bei fünf Geschwisterkindern der an Leukämie Erkrankten speziell präparierte Blutzellen (Lymphozyten) auf Chromosomenveränderungen, sogenannte dizentrische Chromosomen (Dies), hin untersucht. Bei drei Kindern wurde sie fündig, die von ihr genannte Zahl von vier dizentrischen Chromosomen bei 5005 untersuchten Zellen (Metaphasen) bedeutet nach ihrer Ansicht eine Verdoppelung der zu erwartenden Anzahl von 0,4 Dies pro 1000 Metaphasen. Sie fordert, in größerem Umfang Erwachsene aus der Elbmarsch auf Chromosomen- abweichungen hin zu untersuchen.

Krumme Touren oder wie man verwertbare Ergebnisse schon im Ansatz unmöglich machen kann

Die Expertenkommission beschloß jedoch am 18.2.1992 mehrheitlich, Chromosomenuntersuchungen an Kindern vorzunehmen und zwar an 30 Kindern aus der Elbmarsch und 30 aus einer unbelasteten Kontrollregion. Konzeption und Durchführung der Studie übernahm der Vorsitzende der niedersächsischen Expertenkommission, Prof. Hans-Erich Wichmann. In Marschacht stellte er die Einzelheiten der geplanten Chromosomenstudie vor und benannte als untere Altersgrenze der zu untersuchenden Kinder drei Jahre. Auf Vorhalte der BI, daß Kleinkinder absolut ungeeignet für den Nachweis einer wahrscheinlich länger, nämlich bis zu sechs Jahren zurückliegenden Strahlenbelastung seien, wurde das Mindestalter nach oben korrigiert. Nicht erfüllt wurde die BI-Forderung nach Durchführung der Erwachsenenstudie, obwohl Erfahrungen über das Verhalten dizentrischer Chromosomen bei Kindern zu diesem Zeitpunkt fehlten. Gegen erheblichen Widerstand gelang es der BI-Vertreterin, Ernährung aus dem eigenen Garten als wichtiges Auswahlkriterium für Elbmarschstudien- teilnehmer duirchzusetzen. Die Ernährung aus wohnortnahen Quellen scheint deshalb von Bedeutung zu sein, weil die Mehrzahl der erkrankten Kjnder sich aus dem eigenen Garten ernährt hat und radioaktiv belastete Nahrungsmittel ein denkbarer Belastungspfad sein könnten.

Frau Dr. Fender vom Bundesgesundheitsamt (BGA) versuchte auf dieser Kommissionssitzung unter Verweis auf eine eigene Publikation über den Einfluß des Rauchens die Strahlenspezifität der Chromosomenuntersuchung in Frage zu stellen, der sie selbst noch im Bundesgesundheitsblatt vom November 1991 »eine besondere Bedeutung« zugemessen hatte.⁸

Dabei wurde eine englische Originalarbeit in der Aussage grob verfälscht. Im Mai 1992 verhinderte die BI, daß die Ergebnisse der Untersuchung schon durch eine falsche Probandenauswahl verwässert werden. Es waren wieder Kinder von 0 bis 15 Jahren im Gespräch und Wohnorte außerhalb des 5-km-Radius. Nachdem das für die Studiendurchführung verantwortliche Institut (GSF) bei einer Besprechung entgegen der Absprache der Kommission verlauten ließ, daß Ernährung aus regionalem Anbau bei der Probandenauswahl zu vernachlässigen sei, forderte die BI, an der Auswahl beteiligt zu werden. Prof. Wichmann lehnte ab. Unter riesiger Hilfsbereitschaft der Bevölkerung wurden in Marschacht und in Plön, der schleswig-holsteinischen Vergleichsregion, Probanden ausgewählt, die für die Blutspende geeignet schienen.

Die Befürchtung der BI bestätigte sich: Der Faktor Ernährung war bei der Probandenauswahl in der Elbmarsch nicht berücksichtigt worden. Hingegen war bei der Vergleichsregion Plön der Faktor Ernährung aus dem eigenen Garten beachtet worden. Damals erschien dieses Vorgehen vollends unsinnig, da die Vergleichsregion sich gerade dadurch auszeichnen sollte, daß ein Atomkraftwerk hier nicht existiert und somit Radioaktivität in der Nahrungskette nicht erwartet werden konnte. Was man erst Monate später erfuhr: Gerade dieser Landkreis ist vom Tschernobyl-Fallout stark betroffen, wie ein Blick in den »Lengfelder-Atlas« unschwer frühzeitig verraten hätte. Es ist alles getan worden, um die Strahlenbelastung in Plön anzuheben, in der Elbmarsch hingegen vieles getan worden, um ein möglichst unauffälliges Ergebnis zu erhalten. In aller Eile wurden auf Kosten des Steuerzahlers zwölf Kinder aus der Elbmarsch zusätzlich in die Untersuchung einbezogen — hier wurde auf den Nahrungspfad geachtet. Im Juli 1992 präsentierte Inge Schmitz-Feuerhake ein weiteres Ergebnis eigener Forschungen: Bei fünf untersuchten Erwachsenen, es handelte sich um Elternteile leukämiekranker Kinder, fand ihr Bremer Institut insgesamt 1,7 dizentrische Chromosomen pro 1000 untersuchten Zellen -eine Zahl, die von Prof. Obe (Uni Essen) bestätigt wurde. Diese Zahl wird später auf 3,2 erhöht - mit 1,7 wollte man die absolut unstrittig als Dies erkannten Chromosomen bekanntgeben, um allen immer wieder vorgetragenen Einwänden gegen das Bremer Institut vorzubeugen.

Das Ergebnis zeigte einmal mehr, daß die dizentrischen Chromosomen mit der Nähe der untersuchten Probanden zu den Leukämiekranken stark zunimmt. Das deutet auf eine kleinräumige Strahleneinwirkung hin, wie sie zum Beispiel durch Nahrung aus dem eigenen Garten denkbar wäre. Diese Nähe zu den Leukämiefällen hat die offizielle Untersuchungskommission nie zum entscheidenden Kriterium gemacht.

Im September 1992 beschloß die niedersächsische Expertenkommission die von der BI von Anfang an geforderte Chromosomenstudie an Erwachsenen: 15 Erwachsene aus der Elbmarsch mit Ernährung aus dem Supermarkt, 15 weitere mit Ernährung aus eigenem Anbau sollten mit einer Kontrollgruppe von 15 Erwachsenen, wiederum aus Plön, verglichen werden. Die Ergebnisse lagen erst im Jahre 1993 vor, ergaben jedoch kein stimmiges Bild.

Die Knochenmarkspenderdatei

Sönke Rehr, der zwischen seinen Chemotherapien in Eppendorf immer wieder die Bl-Sitzungen besucht, schwankt zwischen Hoffen und Hoffnungslosigkeit. Mehrfach scheint die Therapie anzuschlagen, bis sich nach wenigen Wochen neue Leukämiezellen bilden. Seine Mutter Christa, seine Verlobte Anke und sein Freund Karim kümmern sich unermüdlich um ihn. Wenn es ihm gutgeht, kommt er zu den Bl-Sitzungen. Ist es die Ahnung, daß er der Krankheit unterliegen wird? Eine Knochenmarktransplantation ist die letzte Hoffnung. Er wird nicht müde, daraufhinzuweisen, daß es zu wenige Knochenmarkspender gibt. In den USA gibt es eine Datei mit 400000 registrierten Spendern, in der Bundesrepublik nur 35000 - daraus kann man keine Hoffnung schöpfen. Die BI bereitet eine Knochenmarkspendeaktion vor: Ilona Halbe und viele andere organisieren den Termin in der Tesper Schützenhalle, Eugen Prinz arbeitet mit der Deutschen Knochenmarkspenderdatei (DKMS) zusammen und macht die Pressearbeit. Am 17. 6. 1992 finden in Tespe, Winsen und Geesthacht Bluttesttermine statt, zu denen 1717 Menschen kommen. Der »Lion's Club« in Winsen wie die Johanniter in Geesthacht haben enorm geholfen, ebenso die DRK-Ortsvereine in der Elbmarsch. Am Jahresende gibt es in der Bundesrepublik über 100 000 registrierte potentielle Knochenmarkspender.

Wenige Tage nach der Aktion: Sönke ist verzweifelt: Wieder haben sich Leukämiezellen gebildet, die Ärzte machen ihm keine Hoffnung mehr. Einige Monate, vielleicht ein halbes Jahr habe er noch zu leben. Eine Knochenmarktransplantation ist nicht mehr möglich. Sein Wunsch, auch nur wenige Stunden am Tag arbeiten zu können - er ist gelernter Tischler -, geht nicht in Erfüllung. Er kann das Angebot des Landkreises Harburg nicht mehr annehmen. Bewundernswert ist die Haltung seiner Mutter und seiner Verlobten. Sönke und Anke überlegen, ob sie heiraten sollten. Er spricht mit Freunden aus der BI, schließlich mit Pastor Otto Kopka. Niemand rät ihm ab. Die Hochzeit wird für Anfang Oktober geplant.

Der Sommer ist für Sönke schrecklich. Seine Kraft nimmt immer mehr ab, essen kann er fast nichts mehr, die Stunden, die er sich auf den Beinen halten kann, werden immer weniger. Seine Mutter, seine Verlobte und die Ärzte helfen ihm, seine Krankheit zu Hause erleiden zu können und nicht in den traurigen Krankenzimmern der Krebsstation in Hamburg-Eppendorf. Trotzdem behält er sein Ziel vor Augen, und er erreicht es. Anfang Oktober tritt er mit seiner Verlobten vor den Traualtar. Trauer und Glück in einem, Pastor Kopka spricht die Dinge so an, wie sie sind. Daß auch ihm die Stimme zeitweise versagt, ist nur zu verständlich. Auch wenn Sönke im Rollstuhl fährt - die Hochzeit wird im »Marschachter Hof« gefeiert. Fast alle seine Freunde sind dabei, auch die Schwiegereltern, die alles andere als erfreut waren. »Das ist der schönste Tag in meinem Leben«, sagter - und das ist die volle Wahrheit.

Wenige Tage später bricht er zu einer Reise zu Freunden auf. In der Nähe von Köln ist seine Kraft zu Ende. Er muß ins Krankenhaus und stirbt in der darauffolgenden Nacht.

Sönke war die Seele der Bürgerinitiative - mit ihm stirbt ein Teil von ihr.

Unplausible Ergebnisse — und wie sie zustande kamen

Das Ergebnis der sogenannten Kinder-Chromosomenstudie im Mai 1993 warf nur Rätsel auf: Bei den Elbrnarschprobanden wurden 0,43 dizentrische Chromosomen je 1000 untersuchten Metaphasen gefunden - ein normaler Wert -, bei den Plönern jedoch 0,706. Die 19 Dies in der Plöner Probandengruppe stammten allesamt von Mädchen, die 19 der 30 Plöner Untersuchten stellten. Eine Probandin wurde mit vier Dies gezählt, eine andere mit drei, drei weitere mit zwei Dies. Übereinstimmend sagten alle an der Untersuchung beteiligten Labors, daß ihnen mehr als zwei dizentrische Chromosomen je 1000 ausgezählten Metaphasen bei einer unbelasteten Kontrollgruppe noch nie begegnet seien. Also blieben drei Fragen: Warum ist der Befund bei den Plönern höher als bei den Elbmarschern? Warum finden sich die Befunde nur bei den Plöner Mädchen, und warum finden sich diese exorbitant hohen Werte?

»Die haben uns über den Tisch gezogen,« war die erste Reaktion von Inge Schmitz-Feuerhake nach der Sitzung der Expertenkommission in Hannover. Immer wieder sagte sie diesen Satz. Signifikant an der Untersuchung waren vor allem die Zufälle. Die BI sprach ziemlich bald von Manipulation, was ihr böse Reaktionen einbrachte. Erst über eineinhalb Jahre später wurde festgestellt, daß das ehemalige BGA-Institut der Frau Dr. Fender offenbar nicht in der Lage oder nicht willens ist, dizentrische Chromosomen zuverlässig zu identifizieren und zu zählen. Dem Bremer Institut von Prof. Schmitz-Feuerhake dagegen wurde erstklassige Arbeit attestiert.

Damit fand die Kinderchromosomenstudie ein unrühmliches Ende, sind die Ergebnisse doch nicht zu verwenden. Verwendbar hingegen waren Untersuchungen, die die Bürgerinitiative veranlaßt hatte: Bei fünf Personen, es handelte sich um Elternteile von Leukämiekranken, war ein Mittelwert von 2,32 Dies pro 1000 Zellen gefunden worden - ein Ergebnis, das wiederum auf hohe Strahleneinwirkung schließen ließ. Die Untersuchten wohnten allesamt nahe bei den Leukämiekranken. Damit war Inge Schmitz-Feuerhake bei drei Untersuchungen dreimal auf ein signifikantes Ergebnis gekommen, das sich mit der Nähe zu den Leukämiefällen auch nachvollziehbar erklären läßt. Weitere Untersuchungen bestätigten diesen Befund. »Wir selbst hatten inzwischen unsere Untersuchungen mit Hilfe der Bürgerinitiative auf 19 Erwachsene der Elbmarsch ausgedehnt und sind nun sicher, daß die Bevölkerung dort tatsächlich verstrahlt wurde.«⁹

Bislang ungelöste Rätsel in Baumscheiben

Bereits im November 1992 hatte Prof. Schmitz-Feuerhake in Marschacht erste Proben von Baumscheiben auf Radioaktivität hin bekanntgegeben. Nach ihren Untersuchungen waren Baumscheiben aus der Elbmarsch mit strahlendem Material belastet - vermutet wurde Tritium -, Baumscheiben aus anderen Regionen hingegen nicht. Das neuerliche Indiz brachte die Gegenseite in Aktion, die sowohl Methode als auch Ergebnis bezweifelte, jedoch nicht erklären kann, warum Bäume aus der Elbmarsch anders reagieren als Bäume von anderswo. Und zwar zeigt sich die radioaktive Spur wiederum um so stärker, je näher sie räumlich zu den Leukämiefällen liegt. Die sich anschließenden Untersuchungsergebnisse werden vermutlich im Frühjahr 1996 bekanntgegeben, was noch keine Gewähr dafür bietet, daß sie auch einvernehmlich beurteilt werden. Wieviel Strahlung ist in Baumscheiben normal? Ein Becquerel je Kilogramm, oder zehn, oder hundert? Wieviel muß dasein, um ein Atomkraftwerk abzuschalten?

Enttäuschung über Öko-Institut

Nach über einjähriger Reparaturphase ging das AKW Krümmel im Oktober 1994 wieder ans Netz. Das von der Bürgerinitiative und Robin Wood als Träger der Studie durchgesetzte Öko-Institut, das zuvor alle betriebsrelevanten Daten des AKW geprüft und bewertet hatte, attestierte diesem, keine leukämierelevanten Dosen freigesetzt zu haben. Daraufhin wagte es der Kieler Energieminister Claus Möller nicht, die Erlaubnis zum Wiederanfahren des Reaktors zu verweigern. Diesem vorschnellen Urteil steht die These von Inge Schmitz-Feuerhake entgegen, daß diffuse Freisetzungen aus dem Maschinenhaus sowohl die Strahlung in Baumscheiben als auch die dizentrischen Chromosomen, als auch die Leukämiefälle verursacht haben. Untermauert wird diese These durch eine Fülle von Spuren radioaktiver Edelgase, die als »Meßfehler«, »Gerätestörungen« oder »unerklärliche Ergebnisse« keinen Sinn machen, als Spuren von radioaktiven Leckagen hingegen schon. Einen Sinn macht diese These zusammen mit einem Ereignis aus dem Jahre 1987, das die Elbmarsch in Tespe an den Rand einer Naturkatastrophe brachte. Infolge einer Eisversetzung, eines Eisstaus kurz vor der Staustufe in Rönne, staute sich das Eibhochwasser bis an die Deichkrone. Das AKW Krümmel drohte voll Wasser zu laufen. Der damalige alte Tesper Elbdeich war durchlässig wie ein Schwamm. Das Eibwasser drückte durch den Deich und überschwemmte die eibnahen Bereiche, in denen später die Leukämiefälle auftraten. In diesen Bereichen wohnen auch die Menschen, bei denen Inge Schmitz-Feuerhake vermehrt dizentrische Chromosomen feststellte. Hier steht auch die Kastanie, in der erhöhte Radioaktivität festgestellt wurde, hiervon betroffen ist auch die Marschachter Eiche, bei der gleichfalls Radioaktivität in Baumringen vermutet wurde. Auf welchem Wege auch immer die radioaktiven Stoffe den Weg zu ihren Opfern gefunden haben, das 1987er Elbhoch-wasser dürfte eine wichtige Rolle gespielt haben. Entweder waren die Schadstoffe darin, oder es hat sie aufgenommen und in die Gärten getragen. Es hat sich wohl um eine kleinräumige Verseuchung gehandelt, an der jede großangelegte Vergleichsuntersuchung vorbeilaufen muß. Die Wasserhypothese, die aus der Bürgerinitiative heraus immer wieder ins Spiel gebracht wird, wurde bislang wohl deshalb nicht aufgegriffen, weil keiner der untersuchenden Wissenschaftler sich vorstellen kann, wie ein schleichender Deichbruch wirkt. Sie paßt dennoch mit den bisher bekannten Indizien zusammen

Zufallsmessung?

Eine lange Zeit unbeachtete Zufallsmessung vom 3. August 1991 - das AKW Krümmel war am Vortag vom Netz gegangen - sollte noch eine traurige Bedeutung erlangen: An einem schönen Sommerabend, der Tesper Diplomingenieur Hartmut Wolf* saß mit Freunden auf der Terrasse, vernahm einer der Besucher einen kurzen Piepton, der sich mit zunehmender Intensität wiederholte. Das Warngerät, das der beruflich mit der Überprüfung von Atomanlagen befaßte Diplomingenieur mit nach Hause gebracht hatte, zeigte radioaktive Strahlung an. Später wurde die Dosis auf zwei bis sechs Millirem pro Stunde berechnet. Hartmut W. prüfte zunächst sein Gerät auf eine eventuelle Störung. Danach ging er in der näheren Umgebung umher und fand seine Messung bestätigt, die nach einer Dreiviertelstunde abklang. Rückfragen bei seinem Arbeitgeber, dem GKSS-Forschungszentrum in Geesthacht, sowie bei der Kernreaktorfernüberwachung ergaben keine Bestätigung seines Meßergebnisses. Daraufhin geriet diese Messung in Vergessenheit. Sie lebte erst wieder auf, als im August 1995 der zehnjährige Wolfgang Holz* an Leukämie erkrankte. Wolfgang H. und Hartmut W. sind Nachbarn. Die Kieler Reaktoraufsicht sieht auch hier keinen Zusammenhang zwischen der Beobachtung des Diplomingenieurs und dem benachbarten Leukämiefall. Verärgert stellen die Beamten fest: »Herr W. ist kein direkter Nachbar von dem an Leukämie erkrankten Jungen, er wohnt eine Straße weiter.«¹⁰ Die Entfernung zwischen beiden Wohnhäusern beträgt etwa 120 Meter Luftlinie.

Ausblick

Noch sind wichtige Untersuchungen nicht abgeschlossen, und es ist durchaus denkbar, daß weitere erdrückende Indizien für eine zurückliegende radioaktive Belastung der Elbmarsch gefunden werden. Das Leukämie-Cluster hat die Menschen in der Elbmarsch verändert.Umweltschutz, gesunde Nahrung und Vorsorge für die Kinder spielen eine ungleich wichtigere Rolle als zuvor. Viele Menschen haben gelernt, sich zu engagieren, selbst etwas zu tun, sich mit anderen zusammenzuschließen. Das bereichert die Gemeinschaft und trägt Früchte. Der Glaube an die Politik und ihre Möglichkeiten ist deutlich geschrumpft - er ist jetzt vielleicht so realistisch, wie er immer schon hätte sein sollen. Drei von acht an Leukämie Erkrankten leben nicht mehr - die anderen verdanken ärztlicher Kunst ihr Leben, und sie haben gute Chancen, völlig geheilt zu werden. Auch Wolfgang H. hat gute Aussichten, seine Krankheit zu überwinden.Die Bürgerinitiative macht weiter, auch wenn die Zahl der Aktiven geschrumpft ist. Viele können es nicht ertragen, ständig an die Gefahr erinnert zu werden, mit der sie leben. Andere können es nicht ertragen, mit der Gefahr zu leben, ohne etwas dagegen zu tun.

* Die richtigen Namen sind dem Autor bekannt.

Anmerkungen

1)   Elbufer-Bote, 22.3.1990, S. l f.

2.)   Elbufer-Bote, 22.3.1990, S. 2

3.)   M. Demuth: Leukämiemorbidität bei Kindern in der direkten Umgebung des Kernkraftwerkes Krümmel, Drage, 1991

4.)   Demuth, a. a O., S. 12 f.

5.)   Arbeitsgemeinschaft zur Reinhaltung der Elbe

6.)   Sittensen-Cluster: Häufung von Leukämiefällen in der niedersächsischen Gemeinde Sittensen

7.)   Bezirksregierung Lüneburg: Protokoll der 2. Sitzung der Arbeitsgruppe Leukämie in der Elbmarsch

8.)  Fender u. a.: Bundesgesundheitsblattll/9l, S. 519

9.)   Inge Schmitz-Feuerhake: »Bürger wurden verstrahlt«,Frankfurter Rundschau vom 18. 10. 1994

10.)   Tischvorlage für Leukämie-Kommission, Sitzung vom 28. 9. 1995: Stellungnahme des Ministeriums für Energie Schleswig-Holstein zur Rede von MDL Uwe Horden im Niedersächsischen Landtag vom 15. 9. 1995, S. 3

V  Ist Heilung möglich?

Elisabeth Josenhans

»Man muß alle verfügbaren Register ziehen, um zum Erfolg zu kommen«
- Krankheit und Heilung

Heute sehe ich meine Erkrankung als Herausforderung an, als einen Weg, den ich gehen mußte, um in unserer »toxischen Gesamtsituation« zu überleben.

Heute kann ich gelassen sein, nachdem ich Gelegenheit hatte, den Charakter chronischer Vergiftungen an mir selbst zu erkennen und zu studieren. Das beste Lehrbuch für Umweltmedizin bin ich selbst gewesen. Es begann im Mai 1987 mit einer sehr merkwürdigen Erkrankung. Ganz plötzlich traten Atemnot, Kreislaufversagen, Schwindel, Schweißausbrüche, Gelenk- und Muskelschmerzen, Übelkeit, ausgeprägte Blässe, attackenartige Schmerzen beim Einatmen, Hustenreiz, starke Kopfschmerzen, Blauverfärbung der Hände und Füße, Temperaturanstieg auf 40 Grad auf. Ich war gerade aus dem Allgäu in unser Haus bei Tübingen zurückgekehrt.

Bei stationärer Aufnahme in der Medizinischen Klinik der Universität Tübingen wurden keilförmige Verschattungen in den Lungenunterfeldern beidseits festgestellt. Die Lungenfunktion war gestört. Von den betreuenden Ärzten wurden zahlreiche Gefäßverschlüsse in der Lunge vermutet, eine sichere Diagnosestellung und auch Feststellung der Ursache der Erkrankung war nicht möglich. Eine spontane Besserung des Zustandes trat schon nach wenigen Tagen ein, ohne daß spezifische Therapiemaßnahmen eingeleitet worden waren.

Auch ich selbst hatte keine Erklärung für das akute Krankheitsbild.

Schon längere Zeit vorher war mein schlechtes Allgemeinbefinden auffällig. Warum ich häufig müde war, konnte ich mir zunächst nicht erklären. War mein Arbeitstag zu lang? War ich der Doppelbelastung durch Praxis und Haushalt nicht mehr gewachsen? War meine Infektanfälligkeit nur Folge von Streß oder gab es andere Ursachen für die Schwächung meines Immunsystems? Auffällig war, daß ich besonders im Frühjahr und in den Sommermonaten erkrankte.

Im Juli 1985 ging es mir besonders schlecht. Husten, Kopfschmerzen, Kieferhöhlenentzündung, Brennen der Augen, Fieberschübe, Atemnot, Hautrötungen und Kreislaufprobleme schwächten mich sehr. Zu diesem Zeitpunkt habe ich noch an einen schweren Virusinfekt gedacht.

Im Frühjahr und im Sommer 1986 wiederholte sich das Krankheitsbild. Die Beschwerden wurden stärker und hielten länger an. Sie klangen unmittelbar nach Beginn eines Sommerurlaubs in den Bergen wieder ab.

Im Oktober 1986 und im März 1987 kam die Erkrankung wieder. Ein Ortswechsel durch Urlaub brachte wiederum sofortiges Abheilen. Fachärztliche Untersuchungen waren ergebnislos, eine Allergie oder ein Infekt wurden ausgeschlossen.

Bis zum Zeitpunkt der schweren und sehr akuten Erkrankung im Mai 1987 konnte ich mir nicht vorstellen, daß meine Beschwerden durch Gifte verursacht wurden. Jetzt aber drängte sich der Verdacht auf eine Vergiftung geradezu auf, vor allem durch das plötzliche Auftreten der Symptome, die rasche Heilung ohne Therapie und einzelne Laborwerte, die auf eine Vergiftung hinwiesen.

Welche giftige Substanz aber war die Ursache?

Giftstoffe am Wohnort waren am ehesten wahrscheinlich. Chemikalien in unserem Haus waren als Ursache nicht anzunehmen, da die Beschwerden bevorzugt im Sommer auftraten. Es mußte sich also um Schadstoffe in der Luft handeln.

Bei der zufälligen Lektüre des Buches Giftgrün kam mir erstmals der Gedanke an Pflanzenschutzmittel als Ursache meiner Erkrankung Ich äußerte diesen Verdacht gegenüber meinen behandelnden Klinikärzten. Sofort wurde ich - wegen Verdachts auf Paranoia (Verfolgungswahn) - einem Psychiater vorgestellt. Aus psychiatrischer Sicht hat sich der Verdacht auf eine »Paranoia« nicht bestätigt. Meine Distanz dem Problem gegenüber hat mich vor dieser Diagnose bewahrt. Wie sehr mich Pflanzenschutzmittel tatsächlich verfolgen würden, wußte ich zu diesem Zeitpunkt noch nicht.

Meine Recherchen beim bäuerlichen Nachbarn waren rasch erfolgreich. Unmittelbar vor meiner akuten Erkrankung im Mai 1987 wurden mehrere Felder in der direkten Umgebung unseres Hauses bei Tübingen mit verschiedenen Pflanzenschutzmitteln besprüht. Dies geschah auch im Oktober 1986 und im März 1987. Das Studium der Literatur über Symptome bei Vergiftungen mit Pflanzenschutzmitteln verstärkte meinen Verdacht.

Jetzt sah ich auch die mysteriösen Erkrankungen unserer Haustiere in einem anderen Licht. Ich hatte mir nie erklären können, warum unsere Kätzin nachmittags munter auf Jagd ging und wenige Stunden später an einer Lungenentzündung mit hohem Fieber erkrankte. Ich konnte auch nicht verstehen, warum unser kerngesunder Kater plötzlich und wiederholt eine Darmlähmung bekam. Ich habe mir oft Gedanken darüber gemacht, warum unser Hund nach einem Spaziergang in der Nähe der Felder gerötete Augen, einen hochroten Rachen, völlige Apathie und einen Fieberschub bis 40 Grad entwickelte, um nach wenigen Stunden wieder zu genesen. Auffallend war, daß unsere Haustiere jeweils gleichzeitig mit mir erkrankten.

Heute weiß ich, daß Katzen besonders empfindlich auf bestimmte Chemikalien reagieren und ganz besonders auf Phenole und Kresole. Diese Stoffe können zum Beispiel auch in Pflanzenschutzmitteln enthalten sein. Durch meine eigene Erkrankung sensibilisiert, sah ich ab Juni 1987 auch in meiner Tübinger Praxis Patienten, die ganz ähnliche Beschwerden schilderten. Bei allen diesen Patienten lagen dieselbe Anamnese, ein gleichartiges klinisches Bild und vergleichbare Lebensbedingungen vor. In der Regel wohnten die Betroffenen am Ortsrand in der Nähe von landwirtschaftlich genutzten Flächen oder hatten Lebensgewohnheiten, die sie täglich zu den Feldern führten.

Übereinstimmend klangen die Beschwerden bei allen Patienten bereits nach wenigen Tagen ab, wenn sie einen Ortswechsel vornahmen, um wieder aufzutreten, sobald sie nach Hause zurückkehrten.

An schwülwarmen Tagen oder bei Nebel wurden die Symptome bei allen Patienten deutlicher, ein Phänomen, das auch bei mir in der gleichen Weise auftrat. Besonders auffallend war eine jahreszeitliche Verschlechterung mit Beschwerdegipfeln jeweils im März, Mai, September und Oktober. In den genannten Monaten wurden Pflanzenschutzmittel im Raum Tübingen bevorzugt und in größeren Mengen eingesetzt. Im Verlauf meiner eigenen Erkrankung wurden die typischen Charakteristika einer chronischen Vergiftung sichtbar. Die Beschwerden verstärkten sich. Das klinische Bild wurde bunter. Im Sommer 1987 standen Schleimhautreaktionen wie Husten, Kieferhöhlenentzündungen, Schnupfen und Augen tränen im Vordergrund. Schon im Frühjahr 1988 traten auf: Herzrhythmusstörungen, Nierenschmerzen, Schlaf- und Konzentrationsstörungen, Haarausfall, Gewichtsabnahme, starkes Schwitzen und psychische Veränderungen. Die Ähnlichkeit mit einer psychosomati-schen Erkrankung war deutlich.

Im Mai 1988 war eine erneute stationäre Behandlung notwendig, diesmal in der Neurologischen Klinik. Eine Stammhirnschädigung mit Drehschwindel und Übelkeit brachte mich mehrere Wochen aus dem Gleichgewicht. Wieder einmal konnte ich meiner Praxistätigkeit nicht nachgehen. Ich habe sehr viel Kraft benötigt, um diese Erkrankung zu überstehen.

Wieder blieb die Ursache meines Leidens ungeklärt. Ich selbst aber wußte, daß unmittelbar vorher die Felder in unserer Nachbarschaft mit Pflanzenschutzmitteln besprüht worden waren. Die Verdachtsdiagnose einer Vergiftung mit Pflanzenschutzmitteln stützt sich bis heute noch auf das klinische Bild und den Verlauf meiner Erkrankung.

Der Versuch, Pflanzenschutzmittel im Serum und in Urinproben nachzuweisen, ist sowohl bei mir als auch bei meinen Patienten gescheitert. Es fand sich kein kompetentes Labor, das die erforderlichen umfangreichen Untersuchungen übernehmen konnte. Neben finanziellen Aspekten lag die Schwierigkeit der Untersuchung vor allem in der Vielzahl der in Frage kommenden chemischen Substanzen, in der Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge einzelner chemischer Verbindungen und in den fehlenden analytischen Standardverfahren für verschiedene Pestizide (Pflanzenschutzmittel) und deren Stoffwechselprodukte. Rückschlüsse auf die Art der Pestizide waren nur durch die Symptome möglich.

Naheliegend war es, diejenigen Agrarchemikalien ins Auge zu fassen, die im Kreis Tübingen zum Zeitpunkt meiner Erkrankung eingesetzt wurden. Eigene Erkundigungen ergaben, daß häufig phenolhaltige Kombinationspräparate benützt worden sind. Chronische Vergiftungen mit Dinitrophenolen beschreibt der bekannte Schweizer Toxikologe Sven Moeschlin 1986 wie folgt:

Das Vergiftungsbild mit Dinitrophenolen ist subjektiv durch Kopfschmerzen, Mattigkeit, neurovegetative Labilität mit Neigung zu starkem Schwitzen, auffallendem Wärmegefühl, Bauchschmerzen und durch Appetitlosigkeit charakterisiert (...). Objektiv findet man eine leichte Gelbfärbung der Haut, dann vor allem eine starke Gewichtsabnahme (...), Steigerung des Grundumsatzes und der Temperatur, evtl. bis auf 40 Grad, dann die Vermehrung der Milchsäure und des Acetons im Blut und als Folge der Herzschädigung Zyanose, Tachykardie und Blutdruckabfall. Charakteristisch soll (...) eine starke Erhöhung der Atemfrequenz mit Abnahme der Atemtiefe bei subjektiver Atemnot sein.

Die Ähnlichkeit des Vergiftungsbildes mit Dinitrophenolen und meinem Krankheitsbild war leicht zu erkennen. Nachdem sich die Verdachtsdiagnose einer Vergiftung mit Pflanzenschutzmitteln bei mir erhärtet hatte, begann die Suche nach einer geeigneten Therapie.

Ein spezifisches Gegenmittel bei chronischer Pflanzenschutzmittelvergiftung gibt es nicht. Schulmedizinische Behandlungsmaßnahmen brachten keinen Erfolg. Sie waren zudem nur symptomatisch möglich. Insbesondere nach Einnahme von Antibiotika war mein Allgemeinzustand deutlich schlechter, übliche antiallergische Medikamente waren wirkungslos. Es folgten vergebliche Versuche mit homöopathischen bzw. alternativen Therapieformen. Am wirkungsvollsten war jeweils, wenn ich mich den Giftstoffen durch einen Urlaub, durch vorübergehendes Wohnen in der Stadt oder einen Krankenhausaufenthalt entziehen konnte. Eine Linderung der Beschwerden trat erst ein durch Heilfasten, durch konsequente Umstellung der Ernährung auf möglichst pestizidfreie Nahrungsmittel und überwiegend pflanzliche Kost.

Nachdem mich im Herbst 1988 zunehmende Herzrhythmusstörungen und Schwindelattacken im Arbeitsalltag sehr einschränkten und die Lebensqualität wesentlich reduzierten, verließ ich den Raum Tübingen.

Während der anschließenden Tätigkeit in einer Umweltklinik in Südbayern - weitab von Feldern jeder Art -besserte sich mein Allgemeinzustand sehr rasch. Nach allgemeiner Stabilisierung habe ich Ende 1989 mit der Gründung einer neuen Facharztpraxis in Südbayern den Grundstein zu meiner Heilung gelegt.

Ich bin heute überzeugt, daß nur durch den rechtzeitigen Wegzug aus Tübingen ein Fortschreiten meiner Erkrankung zu verhindern war.

Zusätzliche Maßnahmen zur Erhaltung meiner gesundheitlichen Stabilität erwiesen sich als notwendig, da umweltkranke Menschen grundsätzlich chemikaliensensibel sind. Dieses Faktum habe ich bei mir selbst immer wieder bestätigt gesehen. Auch meine umweltkranken Patienten haben es mir oft sehr deutlich geschildert.

Die Umweltkrankheit wird durch irgendeine giftige Substanz mit ausreichender Stärke und Dosis ausgelöst und durch bestimmte Umstände wie Streß, Erbfaktoren, Ernährung usw. gefördert.

Ist die Erkrankung erst einmal aufgetreten, bleibt eine generelle Sensibilität gegenüber Chemikalien auch dann erhalten, wenn die Krankheit bereits wieder abgeheilt ist. Aussicht auf Heilung besteht nur dann, wenn man gelernt hat, Chemikalien - soweit wie möglich - auszuweichen. Der beste Indikator für Chemikalieneinwirkung ist das eigene Befinden. Plötzliches Schwitzen, Nervosität, Hautrötungen oder Schnupfen in einem Kaufhaus können ebenso auf eine Chemikalienbelastung hinweisen wie Kopfschmerzen in einem frisch gestrichenen Raum. Auf Schadstoffe in Textilien ist besonders zu achten, selbstverständlich auch auf Wohnraumchemikalien, Insektizide im Haushalt, lösemittelhaltige Haushaltsprodukte, Chemikalien am Arbeitsplatz usw. Mitunter kann geradezu kriminalistische Begabung notwendig sein, um all diesen Risiken auf die Spur zu kommen. Wenn die jeweilige Chemikalienbelastung frühzeitig beendet werden kann, bilden sich die Krankheitserscheinungen in der Regel wieder vollständig zurück.

Ein wesentlicher Teil der Therapie bei Umweltkrankheit ist, wie eigene Erfahrungen mir gezeigt haben, die Stabilisierung der Psyche. Welchen Weg man dabei geht, hängt ganz von der persönlichen Neigung ab. Das Erlernen und Praktizieren des autogenen Trainings ist sicher sehr hilfreich.

Für unbedingt notwendig halte ich auch eine konstruktive Sichtweise und innere Einstellung - der Faktor Hoffnung bewirkt viel Gutes. Daß die Ernährung für einen umweltbelasteten Menschen sehr entscheidend ist, liegt auf der Hand. Die Nahrung soll sowenig wie möglich mit chemischen Substanzen belastet sein. Es ist bekannt, daß unsere Nahrungsmittel heute mit unterschiedlichen synthetischen Stoffen präpariert werden. Zu den Nahrungsmittelzusätzen gehören neben Farbstoffen und Aromastoffen auch Rückstände von Pestiziden (Pflanzenschutzmitteln). Alle Menschen, die unter umweltbedingten Krankheiten leiden, müssen kontaminierte, das heißt mit Chemikalien belastete Nahrungsmittel meiden, denn es ist vorstellbar, daß derartig belastete Nahrungsmittel eine Hauptursache der Chemikalienempfindlichkeit sind.

Gewöhnlich haben Patienten mit Chemikalienempfindlichkeit gleichzeitig eine Nahrungsmittelallergie und umgekehrt. Wenn unverträgliche Nahrungsmittel weitgehend gemieden werden, trägt dies zur Entlastung des Immunsystems bei. Daraus resultiert wiederum eine geringere Empfindlichkeit gegenüber Umweltgiften.

Damit eine Umstellung der Ernährung auch den gewünschten Erfolg bringt, sollten Umweltkranke unbedingt eine Darmsanierung durchführen lassen. Die Heilung eines Umweltkranken läuft auf verschiedenen Ebenen ab, man muß alle verfügbaren Register ziehen, um zum Erfolg zu kommen. Psychische Stabilität und weitgehendes Meiden von Umweltgiften sind — aus meiner Sicht - die wesentlichen Pfeiler der Therapie.

Literatur

Ernst, Andrea/Langbein, Kurt/Weiß, Hans u. a.: Gißgrün Köln 1986

Moeschlin, S.: Klinik und Therapie der Vergißungen. Stuttgart1986

VI  Wie mit den Vergifteten umgegangen wird

Peter Binz

»Nun sind ja alle tot« - Die Verlängerung des Leidensweges durch den Rechtsweg

Der italienische Arzt Bernardino Ramazzini (1633 bis 1714) fertigte als erster sorgfältige Studien über berufsbedingte Krankheiten von Arbeitern an. In seinem im Jahr 1700 erschienenen und bald darauf auch ins Deutsche übersetzten Buch De morbis artificium diatriba (Abhandlung von den Krankheiten der Handwerker) beschrieb er Lungenkrankheiten bei Steinmetzen und Bergwerksarbeitern, Schwindel und durch Blei verursachte Nervenschäden bei Töpfern. Auch bei Schmieden, Färbern, Wäscherinnen, Kanalarbeitern, Druckern, Bauern, Brunnengräbern, Webern, Kupferschmieden und vielen anderen Berufsgruppen stellte er berufsbedingte Häufungen von Krankheiten fest.¹

1935 schrieb der amerikanische Historiker Warbasse über Ramazzini: »Der kluge Ramazzini hat die Arbeitsstellen besucht und die Auswirkung des Berufes auf die Arbeiter untersucht. Er sah Krankheiten, die spezifisch für bestimmte Industrien waren. Er sah die Toten durch bestimmte Berufe. Er entdeckte den Blutzoll, den die Gier nach Profit erzeugte. Es war der richtige Augenblick, als dieses Buch nach England kam, kurz vor der industriellen Revolution, aber es hat wenig bewirkt gegen das Verhalten der Industrie. Als England eineinhalb Jahrhunderte später auch von seinen Handelsinteressen in den Ersten Weltkrieg gezogen wurde, wurden die Rekruten untersucht. Man fand, daß jeder zweite Mann, den man für den Militärdienst brauchte, schwere Schäden durch die Industrie hatte, und jeder vierte war nicht wehrdiensttauglich. Die Medizin hat diese Erkenntnisse gesammelt und die Zerstörung der Menschen durch Industrie und Handel aufgezeigt. Mehr konnte die Medizin nicht tun. Es gibt kein traurigeres Kapitel in der Geschichte der menschlichen Gier, als das der zerstörten Leben und des frühzeitigen Todes vieler Arbeiter, womit die Gesellschaft bezahlen muß für ihren Mißbrauch von Menschen in der Industrie.«²

Ramazzini beschwor die Ärzte, bei der Anamnese ausführlich nach dem Beruf der Patienten zu fragen. 250 Jahre später ist dies immer noch keine Selbstverständlichkeit, dabei wäre es nötiger denn je. Denn heute sind es längst nicht mehr nur die Arbeiter, die durch Belastungen aus der Umwelt krank werden. Die schädlichen Produkte der Industrie, vor allem die aus dem Bereich der Chemie, bedrohen inzwischen jeden. 

In der Bundesrepublik wurden 1950 erst zehn Kilogramm organische Chemikalien pro Einwohner produziert. Bis 1986 war die Menge schon auf etwa 450 kg angewachsen. Chemikalien verdrängen zunehmend Naturprodukte. Die gigantische Zunahme der chemischen Produktion ist ein Hauptgrund für die große Zahl von Gesundheitsschäden, auch wenn uns die Werbung diese Seite der Medaille gar nicht oder allenfalls auf den klein gedruckten Beipackzetteln von Medikamenten zeigt. Man schätzt, daß ein Drittel der Menschen weltweit durch Chemieprodukte geschädigt ist, ein Großteil davon natürlich in den hochindustrialisierten Ländern. In unserer Praxis - eine Gemeinschaftspraxis, in der ein Nervenarzt und ein Psychologe zusammenarbeiten — haben wir in den letzten zehn Jahren mit über 3000 Fällen zu tun gehabt, die uns wegen des Verdachts einer Schädigung durch Gifte, insbesondere durch Arbeitsgifte, überwiesen wurden. Die Verteilung der verursachenden Stoffe ist die übliche. Zur Hälfte sind es Lösungsmittel und Kunststoffe. Schwermetalle (allen voran Blei) und Pestizide sind zu je einem Viertel beteiligt. Die hochreaktiven Chemikalien, mit denen sich so viele schöne Dinge machen lassen, sind eben auch dort hoch reaktiv, wo es nicht erwünscht ist, nämlich im menschlichen Körper.

Gifte schädigen meist mehrere Organe gleichzeitig. Sie zerstören Bausteine der Zellen, etwa die Zellmembranen oder Zellorganellen, oft irreversibel. Gerade das Gehirn und die peripheren Nerven haben keine oder nur eine sehr geringe Regenerationsfähigkeit. 

Trotz massenhaft auftretender arbeitsplatzbedingter Schäden haben die Berufsgenossenschaften (BGs) eine hervorragende Statistik aufzuweisen: Nur in etwa fünf Prozent der Fälle, die ihnen gemeldet werden, müssen sie eine Rente zahlen. Dabei ist noch zu bedenken, daß ihnen von den Betroffenen oder den Ärzten nur ein Bruchteil der tatsächlichen Fälle gemeldet wird, die ihnen nach den Vorschriften der Berufskrankheitenverordnung eigentlich gemeldet werden müßten. 

Die Mittel der BGs zur Verminderung der Krankheitszahlen sind ebenso, wirksam wie medizinisch fragwürdig. Nach ihren eigenen Angaben ändern die Entscheidungen der Sozialgerichte die Zahl der Ablehnungen von geltend gemachten Ansprüchen nicht einmal an der Stelle hinter dem Komma. Die Ablehnungsbescheide der BGs ähneln sich sehr. Die entscheidenden Personen treten immer wieder auf, vor allem bei den Gutachtern, denn die BGs haben ja die Gutachterauswahl. Die Experten drücken sich so aus, daß sie der meist sehr geschädigte Patient und seine Familie nicht verstehen und daß der Arzt, der sie versteht, recht belastbar sein muß, um nicht in Schwermut zu verfallen oder in sinnlose Empörung. Der folgende Bericht über eine Familie, in der beide Eltern in einer Schuhfabrik arbeiteten und deren beide Kinder an Leukämie starben, zeigt beispielhaft, wie es um den Arbeitsschutz und um die Verteidigung des Rechts bestellt ist.

Ein Fall: Familie B.

Herr B. ist 54 Jahre alt, sieht aber sehr viel älter aus. Im November 1991 kommt er in unsere Praxis, wie viele Schwergeschädigte aber nicht aus eigenem Antrieb, sondern weil ihn Verwandte und Bekannte dazu drängten. Kurz vorher war er in der Hoffnung auf Linderung seines Leidens nach Lourdes gefahren. Dort wurde er wegen akuter Atemnot auf eine Intensivstation eingewiesen und danach zurück nach Trier verlegt. Es wird eine koronare Herzkrankheit mit Erkrankung besonders der kleinen Gefäße und eine absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern als Ursache von Lungenstauungen festgestellt.

Herr B. berichtet, daß ihn sein Gedächtnis ständig im Stich lasse. Er rege sich dann immer gleich auf. Andererseits fehle ihm das Interesse an allem. Nach der Arbeit müsse er sich sofort zum Ausruhen hinlegen. Er gehe nicht mehr unter die Leute, weil er sich nichts mehr merken könne und sich deswegen schäme. Wenn er 50 Meter gehe, sei er schon außer Atem und völlig fertig. In der Familienvorgeschichte sind keine Krankheiten bekannt. Nur ein Bruder, er ist Schlosser in einem Industriewerk, ist ähnlich krank.

Die Frage, ob er Kinder habe, verneint Herr B. zunächst. Weil er sehr langsam ist und vieles schlecht begreift, frage ich ihn später nochmals nach Kindern. Ja, er habe zwei gehabt, das erste sei 1970 mit drei Jahren an Leukämie, das zweite 1974 mit zehn Monaten an der gleichen Krankheit gestorben. Damals hätten seine Frau und er in derselben Schuhfabrik gearbeitet. Überhaupt seien aus ihrer Arbeitshalle mehrere Kollegen an Leukämie gestorben. 

Über seinen Berufsweg erzählt er, daß er die Volksschule mit mittlerem Erfolg abgeschlossen habe. In der Nachkriegszeit habe er keine Lehre machen können. Er habe bis 1968 auf dem Bau und danach insgesamt 24 Jahre bei der gleichen Schuhfabrik, davon die ersten zehn Jahre im Walzwerk gearbeitet. Dort sei vor allem Kautschuk für Gummisohlen verarbeitet worden. Durch die Erwärmung der Substanzen habe es da schon mächtig gestunken, und es sei einem oft übel gewesen. Dann habe er ab 1979 in der Automatenhalle gearbeitet. Dort werden an Karussellautomaten in einem Arbeitsgang bei großer Hitze aus Isozyanaten unter Zusatz von Katalysatoren Polyurethansohlen (wie in einem Waffeleisen) hergestellt und auf vorgefertigte Schuh- oder Stiefelschäfte aufgepreßt. Er berichtet, daß er und seine Kollegen dabei sehr oft in Atemnot geraten seien. Anfangs habe es so gut wie keine Absaugung gegeben. In den letzten Jahren habe er kaum noch die Schichten durchhalten können. Der neurologische Befund zeigt eine erhebliche Gleichgewichtsstörung und vegetative Symptome wie Schwitzen und Erröten, die man sonst bei Alkoholmißbrauch beobachtet. Herr B. hat jedoch nie getrunken und nie geraucht. Bei der Psychometrie findet sich ein allgemeiner Abbau so gut wie aller Hirnleistungen. Herr B. kann früheres Wissen nur noch bruchstückhaft wiedergeben und neues Wissen nicht mehr aufnehmen. Unter Leistungsdruck versagt er sofort und bekommt körperliche Beschwerden. Seelisch ist er völlig in sich gekehrt. Auf Fragen antwortet er nur kurz und wirkt dabei wie abwesend. Er kann seinen Zustand kaum noch beschreiben, vorherrschend ist das Gefühl einer völligen Erschöpfung.

Auf eine spätere Anfrage wegen eines eventuellen Zusammenhangs der Leukämie beider Kinder mit der Arbeit der Eltern schickt die AOK das Schreiben an die BG weiter, der Medizinische Dienst der Krankenversicherungen antwortet überhaupt nicht. Wie üblich wird ein Heilverfahren eingeleitet. Herr B. wird nach Bad Dürkheim geschickt, obwohl er sich der Reise kaum gewachsen fühlt. Dort sind aber nicht einmal die Papiere über seine Krankheit eingegangen. Bei der Vorstellung wird ihm gesagt, er sei wohl im verkehrten Haus. 

B.s Frau ist ebenfalls 54 Jahre alt, sie ist vorgealtert und übergewichtig, wie sehr viele toxisch Geschädigte. Die Toxine stören alle Regulationen, auch die der Hormone und des Körpergewichts. Das Übergewicht ist somit Folge der Intoxikation. Von den »Vertrauensärzten« aber wird es gern als Ursache aller Beschwerden bezeichnet, und ein Standardsatz in den Ablehnungsschreiben etwa der LVA lautet, daß, wenn nur die Geschädigten ihr Übergewicht beseitigten, sich ihr Gesundheitszustand wesentlich bessern würde. Auch Frau B. hat eine Polyneuropathie, sie hat Muskel- und Gelenkschäden und eine deutliche Muskelverschmächtigung, die zu Kraftlosigkeit führt. Sie hat Gleichgewichtsstörungen. Bei der Prüfung ihrer Leistungsfähigkeit mit psychometrischen Tests zeigt sie schwere Einbußen an Konzentrations- und Aufmerksamkeitsvermögen sowie beim Neugedächtnis. Ihre Leistungen sind aber noch besser als die ihres Mannes. Gering ist ihre Belastbarkeit, das heißt, sie zieht sich sehr zurück. Sie denkt täglich über den Tod ihrer Kinder nach. Wegen der Verantwortung und der Sorge um ihren Mann ist das übrige Leben weit weg gerückt. 

Auch Frau B. hat elf Jahre in der Schuhfabrik gearbeitet und war ständig in Kontakt mit ätzendem Gummi und Lösungsmitteln. Danach war sie drei Jahre in der Küche eines Krankenhauses tätig. Dort hat sie aber nur mit Scheuermitteln zu tun gehabt, soviel sie weiß. Danach arbeitete sie noch 13 Jahre in einem Kaufhaus als Kassiererin. Frau B. berichtet über eine Reihe von chronischen Erkrankungen bei den Kindern von Arbeitskollegen:

• So starb die sechsjährige Tochter der Familie J. Mitte der sechziger Jahre an Leukämie. Der Vater arbeitet jetzt noch in der Schuhfabrik.
• In der Familie Th. ist ein Sohn 1966 im Alter von fünf oder sechs Jahren an Leukämie gestorben. Das zweite Kind, eine Tochter, ist an Leukämie erkrankt. Es ist körperlich und geistig sehr zurückgeblieben und muß immer wieder Monate in der Universitätsklinik verbringen.
• Die Tochter der Familie S. starb mit acht Jahren an Leukämie. Der Vater war in der Schuhfabrik tätig.
• Die Tochter der Familie D. starb 17jährig mit schweren Behinderungen. Die Mutter und deren Vater waren ebenfalls in der Schuhfabrik tätig. Der Vater des Kindes sei ein »großer Winzer« gewesen. Als das Kind auf die Welt gekommen sei, habe er Mutter und Kind weggeschickt, die dann sehen konnten, wie sie zurecht kamen.

Der Fall hat Methode

In der Geschichte der Familie B. zeigen sich immer wiederkehrende Merkmale der medizinischen und der rechtlichen Struktur des Umgangs mit chronisch Geschädigten:

1. Die Patienten werden nicht angemessen über die Giftigkeit der Arbeitsstoffe informiert, obwohl die Wirkung von Lösungsmitteln auf den Menschen schon seit etwa 100 Jahren bekannt ist und oft beschrieben wurde.

   So konnte der Trierer Staatsanwalt Ingo Hromada, nachdem der Prozeß im oben geschilderten Fall der Familie B. gegen die Verantwortlichen der Schuhfabrik gegen Zahlung einiger Bußgelder eingestellt worden war, feststellen: »Der Anklagepunkt fahrlässige Körperverletzung< stand von Beginn an auf sehr schwachen Füßen. Zwar hätte einer der beauftragten Sachverständigen mit Sicherheit einen kausalen Zusammenhang zwischen den umstrittenen Chemikalien und den hirnorganischen Erkrankungen bejaht, damit jedoch in der Fachwelt eine absolute Mindermeinung vertreten. Hinzu komme, daß sich der eigentliche Tatzeitraum auf die Jahre 1982-1987 erstreckt. Damals galt die Verwendung dieser Chemikalien aus arbeitsmedizinischer Sicht noch als unbedenklich. Die Angeklagten hatten es in jenen Jahren also noch gar nicht besser wissen können. Und deshalb läßt sich heute kein strafrechtlicher Schuldvorwurf daraus machen.«³

2. Fast alle Betroffenen haben im Laufe ihres Arbeitslebens mit einer ganzen Reihe von Giften zu tun gehabt.

   Das Zusammenwirken mehrerer Gifte kann deren Wirkungen potenzieren und damit Schäden hervorrufen, die weit über der Summe der Einzeleffekte liegen. Keinem wurde die einfache Tatsache mitgeteilt, daß nur die Dosis Null die Wirkung Null hat. Bei Stoffen unbekannter Giftigkeit gibt es nur eine wirksame Schutzmaßnahme: nämlich gasdichter Abschluß zwischen Arbeiter und Werkvorgang. Das ist technisch möglich, aber natürlich teuer. Es wäre aber, ganz zu schweigen von dem menschlichen Leid, unendlich viel billiger als die Kosten, die ohne diese Vorsorge entständen, würden diese Kosten nicht über die Zwangsversicherungen wieder auf die Betroffenen und ihre Familien abgewälzt.

3. Betroffene erhalten nur in sehr seltenen Fällen Auskünfte über die verwendeten Gifte.

   Meist werden sie nicht, wie vorgeschrieben, jährlich über die Gifte belehrt. Dabei wären solche Informationen zum Beispiel in den Sicherheitsdatenblättern leicht verfügbar. 

4. Fast alle Patienten sind vielfach geschädigt.

   Auf meinem Fachgebiet konnte ich vor allem Beeinträchtigungen der Hirnleistung, also von Intelligenz, Charakter, Willen und von sozialen Funktionen sowie Schädigungen der peripheren Nerven einschließlich schwerer Muskel- und Gelenkschäden, Gleichgewichtsstörungen und.Schmerzen am ganzen Körper feststellen.

5. Schäden sind auf so gut wie allen Fachgebieten nachzuweisen, wenn man es nur will.

   Giftschäden betreffen immer mehrere Organe gleichzeitig. Entsprechende Zusammenhänge werden aber meist nicht systematisch untersucht. Die verschiedenen Schäden werden statt dessen als völlig unabhängig voneinander beurteilt. Statt ein Gesamtbild zu zeichnen, werden Einzeldiagnosen gestellt. Dazu gehören:

   • Herz- und Kreislaufschäden mit Hochdruck und Gefäßverschlüssen, also Herzinfarkte und Schlaganfälle.
   • Störung der Hormonregulation, insbesondere die der Schilddrüse und der Bauchspeicheldrüse mit den Folgekrankheiten des Kropfes, der Schilddrüsenunterfunktion und des Diabetes.
   • Muskel-, Knochen- und Gelenkschmerzen mit Osteoporose.
   • Magen-Darm-Störungen mit manchmal chronischen Entzündungen.
   • Leber-/Nierenschäden.

6. Die Versicherungen, vor allem die Krankenkassen und die BGs, lassen in den Verfahren so gut wie immer eines der seit jeher wichtigsten Mittel zur Diagnose und Therapie in der Medizin weg, nämlich die Epidemiologie.

   Anhand einer geringen Zahl gleicher Fälle von den gleichen Arbeitsstellen kann man mit jeder wünschbaren wissenschaftlichen Sicherheit den Zusammenhang zwischen Arbeitsplatz und Schädigung feststellen.

7. Die AOK und andere Krankenkassen zahlen ungerührt weiter aus den Taschen ihrer Mitglieder für die Schäden, die ein Dritter zu verantworten hat.

   Zwar wissen die Versicherungen, daß die Aufdeckung der Erkrankungen ihre gesetzliche Pflicht ist (ihre moralische Pflicht wäre es sowieso), aber sie wissen auch, was geschieht, wenn systematisch untersucht wird: Die Schäden wären für sie unbezahlbar, abgesehen von anderen Folgen wie Klagen auf Schadenersatz und Schmerzensgeld, weil medizinische Erkenntnisse nicht angewendet und gesetzliche Vorschriften beim Arbeitsschutz nicht eingehalten wurden. Die Versicherungen gehen von sich aus nicht gegen die BGs vor, sondern hängen sich allenfalls an, wenn der Patient und sein Arzt es in sehr seltenen Fällen geschafft haben, eine »geringe finanzielle Entschädigung« zu erreichen. Eine Ausnahme ist offenbar die AOK Hamburg, die inzwischen nachgerechnet hat, daß ein großer Teil ihrer Ausgaben für Krankheiten geleistet wird, die durch die Arbeitgeber verschuldet sind.

8. Auch die Strafjustiz stellt mit großer Regelmäßigkeit die Verfahren mit der Begründung ein, der Schaden oder die Zusammenhänge seien nicht nachgewiesen.

   Den bereits erwähnten Prozeß der Familie B. kommentierte der Staatsanwalt so: »Der Vorwurf, gegen diese Sorgfaltspflichten verstoßen zu haben, blieb weiter gegen die Angeklagten bestehen. Die Sache hätte nun über 25 Sitzungstage und mehr zu Ende verhandelt werden können. Die Frage war aber, ob dies sinnvoll gewesen wäre. Schließlich bestand hier ein Mißverhältnis von rund 15000 DM Prozeßkosten pro Verhandlungstag gegenüber den zu erwartenden geringfügigen Geldstrafen. ⁴ Der Ablehnung voraus geht immer die Verweigerung der Aufklärung, trotz der Hunderten von Toten und schwer Geschädigten. So wurde ich als ein möglicher Hauptzeuge in dem eingangs geschilderten Fall nicht vernommen, sondern es wurde im Verlauf von insgesamt acht Jahren lediglich zwei- oder dreimal ein Beamter der Kriminalpolizei für eine kurze Befragung zu mir geschickt. Es ist offensichtlich beabsichtigt, daß die wirklich heiklen Punkte nicht zur Sprache kommen und damit nicht zur Kenntnis genommen werden müssen.

9. Die Berufsgenossenschaften vernachlässigen ihre Aufklärungspflicht.

   Die technischen Aufklärungen sind meist mehr als unvollständig. Man versucht sogar, die gesetzlichen Regelungen umzudrehen: So werden der Patient und sein Arzt danach gefragt, welche Stoffe verwendet wurden, obwohl die natürlich von den Arbeitgebern mit Informationen sehr knapp gehalten werden. Danach wählt die BG dann den Gutachter aus. Nach kurzer Zeit kennt man sie alle, die das Wohlwollen der BG und ihre hohen finanziellen Zuwendungen genießen. Man kennt auch ihre Formulierungen, die oft genug aus den gleichen Textbausteinen bestehen und natürlich die Ansprüche des Patienten ablehnen.

10. Der Patient selbst verfügt weder über Fachkunde noch über eine fachkundige Vertretung, wenn ihm der behandelnde Arzt diese nicht kostenlos zur Verfügung stellt.

    Das bedeutet, daß auf seiten der BG der finanzielle Einsatz zur Widerlegung der Zusammenhänge sich oft auf Zehntausende von DM beläuft, während auf Seiten der Patienten der behandelnde Arzt versuchen muß, aus seinem Berufsethos heraus auf eigene Kosten dagegen Stellung zu nehmen, denn er kann das natürlich nicht mit der Krankenkasse abrechnen. Hier ist ja nur die Abrechnung der Behandlung und der aus Krankheitsgründen notwendigen Untersuchungen möglich. Allein schon deswegen gewinnen die BGs fast immer. Wie heißt es in den Fabeln des La Fontaine: »Das Recht des Stärkeren ist immer das Beste.«

11. Wenn einmal ein Gutachten zugunsten der Patienten ausfällt, dann lassen die BGs einfach ein neues anfertigen. 

    Die letzten Stationen für ein Gutachten im Sinne der BGs sind oft die Lehrstühle für Arbeitsmedizin in Heidelberg, in Erlangen und in Dortmund mit den Direktoren Prof. Triebig, Prof. Lehnert und Prof. Bolt. Danach folgt meist die Ablehnung. Oft wird dabei die gesetzliche Regelung umgangen, den Betroffenen einen fundierten Bescheid zu schicken. Man schreibt den Patienten lakonisch, die Ermittlungen hätten ergeben, daß kein Zusammenhang mit der Berufstätigkeit bestünde. An diesem Punkt geben dann die meisten Patienten schon auf, weil sie aufgrund ihrer Schädigung und ihrer mangelnden rechtlichen Erfahrung die Aussage der BG für das letzte Wort halten. Wer nicht aufgibt, muß also zunächst sein Recht auf einen klagefähigen Bescheid geltend machen (der ihm eigentlich in jedem Fall zusteht), aber die BGs »vergessen« das gern. Ebenso gern vergessen sie, im Abstand von drei Monaten den Patienten über den Stand des Verfahrens zu unterrichten, wie es gesetzlich vorgesehen wäre. Sie melden sich oft über Jahre nicht, offenbar in der Hoffnung auf die biologische Lösung des Falles - durch Tod der Betroffenen.

12. Der Widerspruch wird von den BGs so gut wie immer abgelehnt, der Einfachheit halber mit einem Standardtext. Die Unterschriften der Arbeitnehmervertreter stehen auch darunter.

    Nach der Ablehnung seines Antrages an die BG muß der Patient einen Widerspruch einlegen, wenn er weiter um sein Recht kämpfen will. Danach fordert ihn die BG auf, seinen Widerspruch zu begründen, auch wenn der Patient die Hilfe eines Rechtsanwaltes oder eines Interessenverbandes (Reichsbund, VdK usw.) oder einer Gewerkschaft in Anspruch nimmt: Diese wenden sich danach nochmals an den behandelnden Arzt mit der höflichen Bitte, er möge doch zu den vorgelegten Unterlagen der BG Stellung nehmen und den Widerspruch ärztlich begründen. Das ist ein perfektes Beispiel für die völlige Privatisierung der Fürsorge für die Schwächsten in den Sozialverfahren. Der Arzt darf also nochmals zum Wesentlichen, nämlich zu den fachlichen Fragen, Stellung nehmen. Dabei geschieht es häufig, daß er sowohl von der BG als auch von Sozialgericht und Ärztekammer ermahnt wird, keine unerlaubte Rechtsberatung zu betreiben. Als unerlaubte Rechtsberatung gilt bereits, wenn der Arzt dem Patienten ein Formular gibt, auf dem Widerspruch oder Klage anzukreuzen sind, wenn er ihm zeigt, wo er seine Unterschrift hinsetzen muß (die Patienten sind oft so schwer geschädigt, daß sie das allein nicht können), und wenn er ihn dann mit diesem Formular zum Sozialgericht schickt. Soziale Aktionen sind im Versicherungs- und Sozialgerichtssystem äußerst unerwünscht. Sie stören den üblichen Ablauf, der darauf abzielt, daß der Patient von allein aufgibt.Warum sich Arbeitnehmervertreter oder auch die Rechtsvertreter von Gewerkschaften und Interessenverbänden der Geschädigten so regelmäßig mit den Entscheidungen der BGs und den Urteilen der Sozialgerichte abfinden und nicht hartnäckiger widersprechen, frage ich mich oft. Sie könnten für ihre Sache doch nur gewinnen. Ein Grund dürfte die als übermächtig empfundene Autorität der Gutachter sein. Dabei ist es heute recht einfach, sich anhand der Fachliteratur ein eigenes kompetentes Urteil zu bilden und nicht dem Fachchinesisch und den gegenseitigen rituellen Bestätigungen von Juristen und Medizinern aufzusitzen. Selbsthilfegruppen sind eine besonders gute Möglichkeit, sich mit Hilfe der Alltagssprache und vernünftiger Logik der eigenen Sache zu versichern. 

13. Nach der Ablehnung des Widerspruchs besteht noch die Möglichkeit einer Klage vor dem Sozialgericht.

    Auch das Sozialgericht bestimmt Gutachter, und wie es der Zufall will, sind es so gut wie immer die gleichen, die auch schon auf der Favoritenliste der BGs und anderer Versicherungen stehen. Der behandelnde Arzt wird häufig als Gutachter abgelehnt, unter anderem mit der schlagenden Begründung, er stehe auf Seiten des Patienten, was offensichtlich höchst verdächtig ist. Wenn er doch einmal ein Gutachten schreiben darf, kann es geschehen, daß es vom Präsidenten des Sozialgerichts so gekürzt wird, daß nicht einmal mehr die Bürokosten hereinkommen. Denn selbstverständlich macht der Präsident keinen Unterschied, ob ein Beamter, also etwa ein Professor, ein Gutachten schreibt und dazu die Einrichtungen seiner Universität benutzt oder ob ein niedergelassener Arzt von seinem Honorar auch sämtliche Praxiskosten bezahlen muß. Das System hält also die Zahl der Ärzte, die Gutachten für Sozialgerichte schreiben, sehr überschaubar.

14. Der Patient hat nach Paragraph 109 Sozialgesetzbuch das Recht, einen Gutachter seiner Wahl auszusuchen.

    Einen Gutachter eigener Wahl muß der Geschädigte zunächst einmal selbst bezahlen, und dann muß er noch wissen, welche Gutachter neutral sind. Solche gibt es natürlich auch an den Universitäten, aber sie sind eher dünn gesät und oft auf Jahre hinaus nicht in der Lage, weitere Aufträge anzunehmen. Dann bleibt es also beim »bewährten« System der BG-Gutachter, auf die der Patient sein Vertrauen setzen muß. Inzwischen haben auch einige Gemeinschaftspraxen Gutachten für BGs und Sozialgerichte als Erwerbsquelle entdeckt. Wie sich leicht erraten läßt, unterscheiden sich diese Gutachten nicht sehr von denen der oben genannten Arbeitsmediziner. Normalerweise geht also vor dem Sozialgericht der Prozeß für den Patienten verloren. Auch das Sozialgericht stellt nicht die Überlegung an: wenn hier schon Dutzende von Verfahren liefen, in denen Schäden aus einem bestimmten Betrieb belegt wurden, dann wird es doch immer wahrscheinlicher, daß die Klagen der Patienten zu Recht bestehen. Das Sozialgericht hat eine andere Logik: Bisher wurde an diesem Gericht noch kein solcher Fall anerkannt, da keiner bewiesen war. Also ist auch der aktuelle Fall nicht zu beweisen. Danach folgt das Urteil, häufig unterlegt mit bedenklichen Äußerungen zur fehlenden fachlichen Kompetenz oder zur unerlaubten Rechtsberatung des behandelnden Arztes.

15. Der nächste Schritt ist die Klage vor dem Landessozialgericht.

    Hier beginnt die Sache mit den Gutachten ein weiteres Mal, und auch diese Urteile enthalten die gleichen Bestandteile. Ab und zu kommt beim Landes-sozialgericht aber wenigstens einmal ein Patient mit seinen Ansprüchen durch, und auch die Qualität der Urteilsbegründung ist gelegentlich höher. Alles in allem aber gilt: Auch wenn es den einen oder anderen korrekten Sachbearbeiter der BGs und hin und wieder einen gerechten Richter gibt, so sind die Aufklärung, das Verwaltungsverfahren der BGs und der Verlauf der Sozialgerichtsverfahren doch trostlos. Wenn eine Rente gezahlt wird, so liegt sie sehr niedrig, meist beträgt sie um die 20 Prozent des zugrunde gelegten Verdienstes. Die Ausgänge der Verfahren werden dem behandelnden Arzt nicht mitgeteilt, außer wenn der Patient das selbst tut: von den Geschädigten, die aufgeben und sich den Angriffen in den Gutachten nicht mehr gewachsen fühlen, erfährt der behandelnde Arzt so gut wie nie. Weder die Versicherungen noch die Gerichte sind zur Auskunft an ihn verpflichtet. Umgekehrt muß er selbstverständlich immer alle Auskünfte vollständig an die Versicherungen oder Gerichte geben.

 

Ein Nachtrag

In seinem Bericht über den zu erwartenden Ausgang des Strafverfahrens gegen Verantwortliche der Schuhfabrik hatte der Trierer Volksfreund noch geschrieben: »Die finanzielle Entschädigung der Opfer sieht der Trierer Anklagevertreter als gesichert an. Aufgrund des vorliegenden Sachverständigengutachtens, das eine Kausalität zwischen den Chemikalien und den Krankheitsfällen bejaht, sei schon eine Reihe ehemaliger (...) Mitarbeiter entschädigt worden.«

Am 30. August 1995 war ich zu einem Hausbesuch bei Familie B. Frau B. berichtete, daß gestern Termin am Sozialgericht war wegen der Ansprüche gegen die Berufsgenossenschaft. Man habe alles abgelehnt und habe sich dabei auf die Aussagen des Sicherheitsbeauftragten berufen. Sie habe eingewendet, daß der ja im Strafverfahren verurteilt worden sei. Der Richter habe gesagt, es waren schon viele hier, und es kommen noch viele, und es sei ihr Schicksal, daß man nichts mehr nachweisen könne.

Sie habe gesagt: »Und alle, die auf dem Friedhofliegen, und alle, die krank sind, was ist mit den Leuten?« Darauf habe man nichts gesagt. Sie habe gesagt: »Darf ich noch etwas sagen?« Das habe man zugelassen, und dann habe sie gesagt: »Mich können Sie nicht beirren, die Luft in der Halle, die war immer blau zu meiner Zeit.« Sie habe gesagt: »Und zu Hause, mein Mann mit den Erstickungsanfällen, das ist doch kein Vergnügen«, und sie habe gesagt: »Uns sind zwei Kinder gestorben«, und dann habe der Richter gesagt, ja, das sehen wir aus den Akten. Dann sei Schluß gewesen, und man sei rausgegangen.

Ausblick

Wie kann man nun dieses trostlose, aber für die jetzigen gesellschaftlichen Umstände doch sehr typische System ertragen oder vielleicht etwas verbessern? Ich sehe dazu vor allem drei Möglichkeiten:

- die Selbstorganisation der Betroffenen,
- das Herstellen von Öffentlichkeit über die Medien,
- Erwerb eigener Kenntnisse.

Selbstorganisation

Die Interessengemeinschaft der Holzschutzmittelgeschädigten (IHG)⁵ hat mit ihrem Frankfurter Prozeß gezeigt, daß es möglich ist, mit Hilfe von sachverständigen Rechtsanwälten und nicht zuletzt hartnäckigen und sachkundigen Staatsanwälten wenigstens die Genugtuung zu erreichen, daß öffentlich darüber aufgeklärt wird und auch verurteilt werden kann, wer seinen Profit sichert, indem er andere bewußt vergiftet. Inzwischen hat sich der Verband arbeits- und berufsbedingt Erkrankter e. V. (AbeKra) gebildet.⁶ Auch in ihm arbeiten Betroffene und Fachleute zusammen, die ebenso wie bei der IHG einfach nicht mehr bereit sind, das systematische Unrecht in den BG- und Sozialgerichtsverfahren hinzunehmen.

Es versteht sich von selbst, daß weder IHG noch AbeKra bequeme oder gar lukrative Posten zur Verfügung stellen können. Die Mitgliedsbeiträge reichen gerade für einen Teil der Kosten. Das meiste wird freiwillig und unentgeltlich erarbeitet.

Medien

Das Interesse und die Fachkunde der Journalisten sind oft hoch, und wenn, um ein Beispiel zu nennen, Pyrethroidgeschädigte aus einem Kaufhaus in Idar-Oberstein in den Medien vorgestellt werden, dann richtet sich auf diese wenigen von Tausenden gleichartig Geschädigter für kurze Zeit die öffentliche Aufmerksamkeit. Auch wenn gelegentlich Sensationshascherei dabei eine Rolle spielen mag, kann das dazu führen, daß viele Betroffene aufwachen und sich gegen ihre Schädiger und ihre rechtliche Benachteiligung wehren.

Eigene Kenntnisse

Nicht zuletzt ist der Erwerb eigener Kenntnisse* sowohl über die Krankheiten wie über die Gifte eine Waffe, mit der man sich gegen die Übermacht der Hersteller, ihrer Versicherungen und ihrer Helfer zur Wehr setzen kann und muß. Der freie Zugang zu Informationen, etwa auf dem Gebiet der Arbeitsmedizin weltweit, ist das stärkste Mittel, um sich gegen die in sich geschlossenen, unehrlichen und profitgierigen Systeme von überheblichen Versicherungen, gefälligen Gutachtern und ungerührten Gerichten zu wehren.

 

Anmerkungen

1.) Zitiert nach: Janette D. Sherman, Chemical Exposure and Disease, Princeton 1994

2) J. P. Warbasse: TheDoctor and the Public. A Study of Sodology, Economics Ethics and Philosophy of Mediane. Based on medical History. New York 1935

3.) Zitiert nach Trierer Volksfreund vom 18./19.3.1995

4.) Ebenda

5.) Interessengemeinschaft Pyrethroidgeschädigter in der IHG e. V., Unterstaat 14, 5176 Engelskirchen. Tel. und Fax 02263/3786. Jahresbeitrag: 100 DM für die ganze Familie

6.) AbeKra, Verband arbeits- und berufsbedingt Erkrankter e. V. Stammheimer Str. 8b, 63674 Altenstadt. Tel. 06047/681 39. Beitrag monatl.: 10 DM plus 20 DM einmaliger Beitrittsbetrag

 

Harald Theml

Warum wirken Ärzte oft so »Ignorant« und Patienten so »hysterisch«?
- Die unterschiedliche Sicht von Arzt und Patient

Wenn Patienten ihre Geschichte schreiben, kommen Ärzte selten gut weg, denn wenn die Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient gelungen ist, geht das Leben weiter - oder auch nicht: Jedenfalls schreibt keiner eine Geschichte.

Dem Autor als Arzt (und Mitbegründer der Interdisziplinären Gesellschaft für Umweltmedizin) ist daran gelegen, das gegenseitige »Feindbild« abzubauen. Ich glaube wirklich nicht, daß Ärzte durch besondere Willensanstrengung böse und ignorant sind, sondern daß sie einerseits mit ihrem Verhalten in einer langen Tradition und oft gewachsenen Berufserfahrung stehen, die sie geprägt hat, und daß andererseits die neuen Fragen der Umweltmedizin sie emotional und inhaltlich überfordern.

Ebensowenig glaube ich natürlich, daß Patienten ihre Probleme ohne Not übertreiben wollen. Es könnte also für Arzt und Patient gut sein, die jeweiligen Vorbedingungen ihrer Sicht- und Verhaltensweisen wahrzunehmen und zu reflektieren, denn mit Ärzten, die man versteht, können Patienten besser umgehen. Ebenso hat die Patientensicht ihre jeweilige methodische Voraussetzung, die es wert ist, wahrgenommen und in den Umgang miteinander einbezogen zu werden.

Die Prägungen und Bedingungen ärztlichen Verhaltens

Ausführlicher als auf die (den meisten Lesern bekannte) Patientensicht und -not gehe ich auf die unausgesprochenen Voraussetzungen ärztlicher Verhaltensweisen ein; hier steht ganz am Anfang:

Die (unbesetzte) Rolle der Ursachenbekämpfung und Prävention in der Medizingeschichte und im ärztlichen Alltag

In gebotener Verkürzung darf gesagt werden, daß in der Medizingeschichte ärztliches Handeln nicht von der Frage nach den Ursachen der Erkrankung geprägt war. Verständlicherweise war man vollauf damit beschäftigt, das jeweils vorliegende Leiden zu lindern und zu reparieren. Die archaische Sicht, daß Krankheit von oben gesandtes Schicksal oder gar Fluch sei, wo man allenfalls diskret nach der biographischen Schuld des Betroffenen suchte, hat zwar nicht verhindert, daß man dem Kranken half. Diese Hilfe blieb (und bleibt) aber über weiteste Strecken symptomatisch, das heißt, sie versucht die Auswirkungen zu lindern, ohne an die Ursachen gelangen zu können - unter anderem deshalb, weil man die Ursachen lange nicht erkennen konnte. Da so leidliche Erfolge erzielt wurden und werden, orientiert sich auch in Zeiten, wo inzwischen für viele Krankheiten die Ursachen offengelegt sind (oft nicht durch Ärzte, sondern durch Biologen, Chemiker, Physiker), die Behandlung weiter an der Reparatur von Symptomen. Der Blutzuckerwert beim Diabetiker ist leichter einzustellen als sein Übergewicht, der Blutdruck beim Hypertoniker leichter mit Tabletten zu senken als der Streß, und nicht das Rauchen ist Behandlungsgegenstand, sondern die chronische Bronchitis oder gar der Lungenkrebs.

Die Versuche der Krankheitsprävention stellen historisch keine Erfolgsgeschichte dar. Zwar kann man erstaunliche Beispiele ärztlichen Rates für gesunde Lebensführung (Diätetik) gerade gehobener Personen und Stände finden, aber bis in die Mitte des 19. Jahrhunderts gab es für die breite Masse keine Präventionsmedizin (auch hier belegen natürlich Ausnahmen wie Rudolf Virchows Aktivitäten die Regel). Noch heute empfinden sich viele Ärzte, die Krankheitsprävention betreiben, als Pioniere: In Herz-Kreislauf-Gruppen sind sie schon etwas etablierter, während es Raucherentwöhnungsgruppen kaum gibt.

Krebsfrüherkennung läßt sich empfehlen, Krebsvermeidung ist im ärztlichen Alltag nicht so recht zu orten - ebenso wie Unfallchirurgie eine blühende Disziplin, aber Unfallvermeidung keine ärztliche Aufgabe ist.¹

Was die Medizin groß gemacht hat, dazu hält sie treu und blind

Ärzte werden meist als hilfsbereit, fleißig und in ihrer Lebenshaltung, bei aller Skepsis, als Vertreter eines begründeten Glaubens an Fortschritte der Menschheit erlebt. Diese Haltung scheint ihnen den oft nicht einfachen Job zu erleichtern.

Der Fortschrittsglaube ist verständlich, denn die Entwicklung der Lebenserwartung in westlichen Ländern parallel zum Aufblühen moderner Medizin ist ja gewaltig. Die Überwindung der großen Killer früherer Generationen, der Infektionskrankheiten, wird besonders dem Fortschritt auf dem Sektor chemischer Hygiene und Therapiemaßnahmen zugeschrieben (und nicht, wie angemessen, in gleichem Maße der Verbesserung der Lebensbedingungen, also dem Sieg sozialer Forderungen).

Der so erzielte Durchbruch der Chemie in die Medizin machte die Medizin zum Anwendungsgebiet des breitesten Sektors der Chemieproduktion für alle menschlichen Gebrechen. So wie der Naturarzt an seinem Kräuergarten hing, so steht verständlicherweise der moderne Arzt in empathischem Bunde mit der Chemie, die ihm so viele rasche und meßbare Erfolge beschert. Vielleicht wird so verständlich, daß Skepsis gegenüber »Chemie« rasch an die emotionalen Wurzeln dieser erfolgreichen Solidargemeinschaft zwischen Chemie und Medizin rührt bzw. den grundsätzlichen Fortschrittsglauben des Mediziners gefährdet. Dies aber verstimmt und verunsichert ihn um so mehr, als er ja die Schattenseiten des chemischen Fortschritts durchaus anhand alltäglicher Nebenwirkungen eigentlich nicht übersehen kann; er weiß wohl, mit wem er sich da eingelassen hat, aber er glaubt, mit ihm in einem Boot zu sitzen.

Eine Differenzierung zwischen »guter« und »schädlicher« Chemie wäre zum Teil möglich, wird aber gerade in Kontroversen mit vermeintlichen Chemiegegnern aus Treue gegenüber dem Bündnispartner Chemie nicht vollzogen.

Dem Verhältnis der Ärzte zur Chemie entspricht das zur modernen Strahlenphysik; niemand möchte wohl auf die Vorteile der Diagnostik mit Röntgenstrahlen verzichten. Rasch hat sich auch der Umgang mit rasch zerfallenden Isotopen (Nuklearmedizin) sowie mit Gamma- und Alphastrahlenquellen unentbehrlich gemacht. So wird man unter Ärzten wenige finden, die gegen Wirkungen und Nebenwirkungen der Energiegewinnung durch Kernspaltung auftreten, denn »Kerngegner« erwecken den Eindruck, als seien sie gegen Kernspaltung überhaupt und als wollten sie die entsprechenden medizinischen Errungenschaften in Frage stellen. 

Gerade unter Blutforschern, die kaum nach den Ursachen der Leukämien fragen, ist die Ablehnung von Untersuchungsergebnissen über Leukämieentstehung in der Umgebung von Reaktoren vehement. Sogar die Auswirkungen der Atombomben hat noch nicht jeder akzeptiert: Der damalige wissenschaftliche Leiter des Deutschen Ärzteblattes bezweifelte auf dem Hämatologenkongreß 1990 in öffentlicher Rede die Leukämiehäufung nach Hiroshima.

Das Individuum ist in Gefahr, der Menschheit geopfert zu werden

Schon in dem oben Gesagten deutet sich an, daß Arzte natürlich nicht ohne weiterreichende Weltsicht einzig dem Wohl ihrer jeweiligen Patienten verschworen sind. Sie sehen sich darüber hinaus nicht selten - offen oder latent - als privilegierte Mitarbeiter an so etwas wie dem Dombau menschlichen Fortschritts beteiligt und fühlen sich als Ärzte des westlich-industriellen Kulturkreises für seine spezifische Gestaltung mitverantwortlich.

Diese Verbundenheit mit einem biologistisch-technologischen Fortschrittsglauben hat eine lange Geschichte, die mindestens die zwei letzten deutschen Reiche durchzog und weiter reicht; das gilt natürlich nicht nur für die Medizin und unsere Nation, aber hier zum Teil in speziellem Sinne.²

Gerade an der Frage, ob »Chemie« oder Strahlen auch Schattenseiten haben und Ängste auslösen können, wird eine Sensibilität deutlich, die zeigt, daß man hier an die Wurzeln eines Systems oder einen Grundstein eben jenes Fortschrittsgebäudes rührt. So zum Beispiel wenn der namhafte Chemiker Prof. Herbert Remmer in seiner Bewertung einer lokalen Agrarchemiebelastung daran erinnert, wie gefährlich es sei, wenn »gewissenlose Ärzte, Biologen, Chemiker und Toxikologen« durch Chemiekritik an »die tiefsitzenden Ängste der heutigen Menschen rühren«. Die Angst vor der Chemie ist gefährlich, denn: »Ohne ihren rationalen Einsatz wird es nicht gelingen, die Ernährung für die zukünftigen Generationen zu sichern und natürliche Rohstoffe zu schonen, die für das Überleben der Menschheit notwendig sind.« ³

Das bedeutet also, wer »Chemie« hinterfragt, gefährdet das Überleben der Menschheit.

Wenn also schon einmal eine Abwägung erfolgt zwischen dem konkreten Schicksal eines einzelnen und dem imaginären Ziel des Menschheitsfortschritts, überwiegt die Parteinahme für das Größere. Man könnte wohl auch sagen: Ärzte sind in Gefahr, die Misere des Einzelschicksals durch Flucht auf die siegreiche Seite der Mehrheit oder in eine imaginäre Zukunft zu verdrängen. Dieser »Frontwechsel zur stärkeren Seite« ist ein bekannter Reflex.

Medizinisches Denken ist von Statistik und Risikoabwägung geprägt: Die Überlebenden schreiben die Geschichte.

Risikoabwägungen erfolgen natürlich durch Gegenüberstellung statistisch ermittelter Gruppen und Ergebnisse. Die moderne Medizin kann gerade in der Wirksamkeitskontrolle von chemischen Medikamenten gar nicht mehr ohne statistische Gegenüberstellungen denken: Das chemische Medikament A hat in 30 Prozent der Fälle geholfen, B in 45 Prozent, also ist B besser, und der Schluß lautet: immer B! (Auch wenn ja A für viele, nämlich eben für 30 Prozent, ein Vorteil wäre.)

Der Umkehrschluß lautet analog: wenn die Substanz C nur in acht Prozent der Fälle Schäden hervorruft, ist sie für 92 Prozent unschädlich, also so gut wie überhaupt unschädlich, weil für die überwiegende Mehrzahl ohne Nebeneffekte!

Man hat sich sogar schon an Therapieformen gewöhnt, die 20 Prozent der Patienten schaden - man führt sie durch, weil sie 30 Prozent nutzen; die Gewinner stehen auf den Schultern der Verlierer.

Daß diese schwer vermeidbare Art von statistischer Medizin auch das Denken gegenüber Risiken und in bezug auf den Kontakt mit Schadstoffen prägt, ist unvermeidlich. Wenn eine Population mit einem Risiko belastet wird (zum Beispiel Dioxine aus Müllverbrennungsanlagen oder Strahlen aus Atomkraftwerken), sucht man natürlich ein tolerables Risiko einzugehen. Es erfolgt eine Risikoabwägung, wie sie beispielsweise Prof. Georges Fülgraff formuliert:

»Risiken werden nur vertretbar dadurch, daß ihre Inkaufnahme einen Nutzen ermöglicht, der ohne diese Inkaufnahme nicht zu bekommen ist. Der Nutzen muß so eindeutig als erstrebenswert anerkannt sein, daß er das Risiko aufwiegt. Das Urteil über die Vertretbarkeit ist somit das Ergebnis einer Abwägung von Werten durch die jeweils urteilenden Subjekte. Dabei haben alle Urteile den gleichen Anspruch, ernst genommen zu werden, auch wenn sie außerhalb des Erwartungshorizontes von Risikoexperten liegen. Das Problem besteht darin, den Nutzen zu beschreiben, der das krebserzeugenden Stoffen in der Umwelt zugeschriebene Risiko rechtfertigt. Pauschal gesagt: Die Vorteile unserer Industriekultur. Akzeptanzprobleme treten heute vor allem dadurch auf, daß dieser Nutzen weder pauschal noch in allen seinen Elementen als die mit ihm verbundenen Risiken rechtfertigend anerkannt wird. Die Vorteile der Industriekultur sind nicht analog zu den Risiken verteilt. Es gehört vielmehr gerade zu den sozialen Vorteilen, bestimmte Risiken für sich zu Lasten anderer minimieren zu können.« ⁴

Hier wird (endlich) problematisiert, daß Vorteile unserer »Industriekultur« auf der einen Seite Gesundheitsrisiken (wie Polyneuropathien oder Krebs) auf der anderen Seite rechtfertigen können, wenn die Mehrheit das so definiert. So entstehen die sogenannten »tolerablen« Belastungen, zum Beispiel werden die Risiken einer Luftverunreinigung in Kauf genommen, wenn sie eine nicht vorhersagbare und nicht auffallende Minderheit (und wahrscheinlich nicht mich) treffen und ein allgemein anerkanntes Gut (Wachstum, Umsatz, Gewerbefreiheit) dadurch gefördert wird.

Prof. Dr. Jürgen Salzwedel von der Universität Bonn stellt folgende juristische Thesen auf:

»Die gesetzgeberische Immissionsbegrenzung muß sich zwischen zwei verfassungsrechtlichen Eckwerten halten: Art. 2, Abs. 2, Satz l GG, gebietet ein Mindestmaß an Gesundheitsschutz für den Nachbarn, Art. 12, Abs. l und Art. 14, Abs. l GG verbieten, die Gewerbefreiheit durch überzogene Zielvorgaben unverhältnismäßig einzuschränken.« 

Risikoungleichheiten liegen auf der Hand - und sind offenbar akzeptiert und unkorrigierbar; der gleiche Autor zieht den Schluß:

»Der Zweite Berichtsentwurf einer Arbeitsgruppe des Länderausschusses für Immissionsschutz kommt zu dem Ergebnis, daß das außenluftbedingte Krebsrisiko in Ballungsgebieten 5,4mal so hoch ist wie in ländlichen Gebieten. Weder aus der Verfassung noch aus dem Gesetz ergibt sich freilich eine Verpflichtung der Bundesregierung und des Bundesrates, daraufhin entsprechende Verwaltungsvorschriften zu erlassen. Auch eine Verletzung des Gleichheitssatzes des Art. 3, Abs. l GG liegt in diesem Risikoungleichgewicht zwischen Ballungsgebiet und ländlichem Raum nicht.«⁵

Hier wird der Charakter unserer »Risikogesellschaft« (so der Soziologe Ulrich Beck) ungeschminkt und nüchtern deutlich; die Mediziner können sich hier in angemessener Weise als Teil des gesellschaftlichen Risikokonsenses empfinden. Andererseits könnte man natürlich auch an die Mediziner appellieren, daß sie das Prinzip der Individualmedizin gegen diese Akzeptanz der Risikoopfer in die Waagschale werfen müßten. Aber Ärzte sind auch nur Menschen, und überdies widersprechen solche Appelle unter anderem etwa dem systemischen Fortschrittsglauben (siehe oben): Soll man denn auf die Segnungen beispielsweise des Verkehrs (der uns auch Rettungswagen beschert hat) oder der unbegrenzten Energie (die auch gesunde Wärme statt kalter Feuchte beschert) oder der Chemie (man denke an die Antibiotika) verzichten und auf die damit verbundenen Arbeitsplätze dazu, nur um ein paar Promille potentieller Kranker und Belasteter weniger zu haben, die sowieso im statistischen »Hintergrundrauschen« untergehen?In diesem Zusammenhang ist es auch konsequent, wenn mögliche und erwiesene Umweltbelastungen immer wieder dadurch relativiert werden, daß auf noch verbreitetere Schädigungen hingewiesen wird. So gehört ja der Vergleich der nuklearen Belastungen mit der Belastung durch Tabakrauchen nicht nur ins Repertoire fast jeden Politikers. Der prominente Internist Prof. Gotthardt Schettler klagt in einem Artikel der Zeitschrift Versicherungsmedizin die »Verhältnismäßigkeit bei Umweltgefährdungen« unter anderem mit folgenden Aspekten ein:

»Sich auf unwesentliche statt auf wichtige Gesundheitsrisiken zu konzentrieren, ist unsinnig. Die daraus folgende Verwirrung kann eher zur Vernachlässigung entscheidender und bewiesener Faktoren und Risiken führen, z.B. des Zigarettenrauchens, des Alkohols, der einseitigen Ernährung mit zuviel gesättigten Fettsäuren und Cholesterin und Vermeidung von Faserstoffen.«

Als Beispiel einer nötigen Relativierung wählt er die Asbestgefährdung:

»Das Risiko durch Asbest bei Schulkindern ist 600mal geringer als das Risiko tödlicher Unfälle der Kinder in ihrem Elternhaus, 12000mal gefährlicher als die Asbestexposition ist nach solchen Berechnungen das Tabakrauchen.« ⁶

Situation und Erwartungen des Patienten

Das dargelegte System von Einstellungen und Verhaltensweisen ist nicht nur Ausdruck des Denkens von Ärzten, sondern zu guten Teilen denken wohl viele Menschen so, die sich »nicht betroffen« fühlen.

Dem gegenüber steht nun der Patient, der leidet und betroffen ist. Ich kann und brauche seine Probleme nicht zu umreißen, denn das wäre in jedem Falle eine unerlaubte Vereinfachung der jeweilig individuellen Situation, und andererseits ist diese in den vorangegangenen Beiträgen dieses Buches ausdrucksvoll zu Wort gekommen.

Gemeinsam ist den jeweiligen Patientensituationen im Bereich umweltmedizinischer Belastungen:

Jeder ist nur einer!

Diese totale Subjektivität und Individualität des Erlebens und der Erfahrung steht dem Patienten zu, stößt aber auf das Relativierungsbedürfnis der Umgebung und speziell der Ärzte. Und da die Symptomatik oft nur persönlich erfahrbar und nicht oder nur schwer objektivierbar ist, weiß der Patient bald offensichtlich mehr von seinem Leiden als der Arzt. Diese gepeinigte und oft auch getriebene, hilfesuchende Überlegenheit des Patienten — zumal auf einem so neuen und teilweise schwer durchschaubaren Gebiet wie der Umweltmedizin -macht dem Arzt angst!

Zunächst nun versucht der Patient, seine Krankheitserlebnisse mit eigenen Worten, von innen heraus, verständlich zu machen. Da er aber an die Objektivierungs-zwänge der Medizinsprache stößt, sucht er sich nach und nach im Laufe seiner »Krankheitskarriere« oft wiederkehrende Chiffren wie »mein Immunsystem ist völlig gestört« oder »meine Eingeweide sind ganz verpilzt« oder »ich spüre doch die Nervenströme«. Diese unvermeidlichen und in den Ohren des Fachmanns »anatomisch und physiologisch falschen« Versuche subjektiver Erfahrungen erleichtern es dem Arzt, sich zu distanzieren und den Patienten nach und nach in ein eigenes Krankheits- und Weltsystem zu verweisen.

Die Tragik bei dieser scheiternden Begegnung liegt auch darin, daß der Patient zuerst mit großen - rückblickend muß man meist sagen: übertriebenen - Erwartungen zum Arzt kommt. Er hofft, hier einen kenntnisreichen, verständnisvollen Partner und Fachmann zu finden, der seine Beschwerden ernst nimmt, einordnet, Ursachen sucht und findet, schließlich eine wirksame Behandlung einleitet und bis zum Erfolg führt.

Statt dessen wird der Patient aber bald auf die Denkvoraussetzungen der Mediziner (wie ich sie oben geschildert habe), ihre sachgegebene Detailunkenntnis und ihre Angst vor dem drängenden Patienten stoßen. Und auch die ganz banale Erfahrung bleibt ihm nicht erspart: daß er, der einzelne Patient, jedenfalls nur eine von vielen Aufgaben und Problemen für den Arzt verkörpert. Nun beginnt ein negativer Regelkreis aus enttäuschten Erwartungen und um so intensiverem Drängen einerseits und Ablehnung, Beschwichtigung, Distanzierung andererseits.

Es ist erstaunlich, aber wahr, daß schwer faßbare Beschwerden und Krankheiten den Patienten isolieren können, statt Solidarität hervorzurufen. Wo der Arzt die Situation nicht versteht, steht er hilflos und machtlos da. Das ist eine ungewohnte Position, und da sie den Erwartungen des Patienten widerspricht, löst der Arzt oft offen oder versteckt den Behandlungskontrakt auf und gibt die Erwartungen dem Patienten zurück, denn es ist viel leichter, den Patienten durch Unverstehen in die Einsamkeit zu verweisen, als die eigene, ärztliche Ohnmacht einzugestehen.

Wege zur Überwindung der gestörten Kommunikation

Bei den dargelegten asymmetrischen Voraussetzungen für eine fruchtbare Kommunikation zwischen Arzt und Patient liegt es auf der Hand, daß unterschiedliche Motivationen ein formaler Hauptgrund für das Mißlingen der Zusammenarbeit sind. Die Motivation der Patienten ist dabei eindeutig (Suche nach Verständnis, Analyse und Hilfe). Aber es ist offenbar schwer, Ärzte zu motivieren, sich auf den umweltbelasteten Patienten und seine spezifischen Probleme einzulassen. Die Patientengeschichten dieses Bandes sind auch Dokumente, wie Motivationen zu einer Arzt-Patienten-Interaktion nicht zustande kamen. Betroffene mögen es fast für zynisch halten, daß Ärzte auch noch »motiviert« werden müssen, so eine Aufgabe sachgemäß zu übernehmen. Das hat aber etwas mit der Überschätzung von Ärzten zu tun, cjenen unterstellt wird, sie hätten ein Ethos, das ganz unabhängig von ihrer emotionalen Situation auto-matenhaft funktionierte. (Darin geht es Ärzten ähnlich wie Pfarrern oder Juristen, deren Ethos gleichermaßen überschätzt und überfordert wird.) Vor diesem Hintergrund kann man Patienten nur raten, bei ihren Ärzten den Bedarf nach Motivierung von Kräften ernst zu nehmen, wenn sie mit ihnen kooperieren wollen und von ihnen Hilfe erwarten.

Dieser Aspekt der Verdrängung und Motivationshilfe wird in Umweltfragen ganz allgemein vernachlässigt.⁷ Aus soziologischer Sicht⁸ ist Kooperation immer dann erleichtert, wenn das »Prinzip Eigennutz« als Urquell aller Motivation berücksichtigt wird. Beim Arzt nun fühlt sich dieses Prinzip mit einer Währung honoriert, die eine Legierung aus verschiedenen Wertstoffen ist:

• menschliche Anerkennung durch Patienten und Kollegen,
• fachliche Anerkennung durch Patienten und Kollegen,
• weltanschauliche Werte und Menschenbild,
• finanzielle Würdigung.

Bei Legierungen kann der relative Anteil der Einzelsubstanzen variieren.

Künftig könnten Patienten es mit diesem Motivationskomplex einfacher haben, denn auch die Ärztekammern und Krankenkassen (über die Kassenärztlichen Vereinigungen) haben den Problemkreis als Herausforderung aufgenommen: »Arzt für Umweltmedizin« kann als Zusatzbezeichnung erworben und geführt werden, wenn eine breite Ausbildung vorausgegangen ist, die unter anderem 200 Stunden folgender Grundsatzinhalte umfaßt:

Grundzüge der Ausbildung für Umweltmediziner:

Prinzipien von Umwelteinwirkungen auf den Organismus Biologische Einwirkungen Chemische Einwirkungen Physikalische Einwirkungen Grundzüge der Epidemiologie (Innerhalb dieses Themenkomplexes erfolgt auch Abgrenzung gegenüber Arbeitsmedizin) Prinzipien des Diagnoseganges Anamneseerhebung Klinische Befunderhebung Grundlagen der Probeentnahme (biologisch und technisch) Prinzipien der Ortsbesichtigung Biochemie und Toxikologie von chemischen Noxen Toxikologische Grundprinzipien, Bewertungsfragen Referenzwerte, Grenzwerte, MAK, MIK Umweltrelevante Substanzgruppen Klinische Krankheitsbilder (die Verdacht auf Umweltnoxen wecken) Für jeden Komplex jeweils: klinisches Bild, mögliche Auslöser, Untersuchungswege, Differentialdiagnosen, Therapiemöglichkeiten. a) Neuropsychologische Krankheitsbilder Polyneuropathien kognitive Störungen Chronic-fatigue-Syndrom u. a. b) Pulmologische Krankheitsbilder Die Außenluft als Noxe Die Innenluft als Noxe Toxisch-irritative Lungenerkrankungen Immunologische Lungenerkrankungen Onkologische Lungenerkrankungen c) Dermatologische Krankheitsbilder allergologische Dermatosen toxische Dermatosen onkologische Dermatosen d) Immunologische Krankheitsbilder Immundefektsyndrome Grundzüge der Allergien e) Leber- und Nierenstörungen f) Hämatologische und onkologische Erkrankungen Anämien Hämoblastosen solide Tumoren g) Multiple Systemstörungen multiple chemische Sensitivität Sick-building-Syndrom

Damit soll der oben angesprochenen »Inkompetenz« begegnet werden. Überdies können die umweltmedizinischen Leistungen, wie spezifische Anamnese und Befunderhebung und die eingeleiteten spezifischen Suchmaßnahmen (indizierte Ortsbegehung, Messungen von Umwelt- und Blutbelastungen) vergütet werden. Natürlich muß und kann nicht jeder Allgemeinarzt, Internist oder Gynäkologe nun »Arzt für Umweltmedizin« werden; aber er wird aus der Tatsache der offiziellen Anerkennung dieser Disziplin lernen, daß es zu den normalen ärztlichen Tätigkeiten gehört, umweltmedizinische Belastungen und Fragen ernst zu nehmen, so weit zu verfolgen, wie seine (fortbildbare) Kompetenz reicht, und wenn er an seine Grenzen stößt, den Arzt für Umweltmedizin auf dem Überweisungsweg hinzuzuziehen.

Diese Entwicklung auf dem ärztlichen Versorgungssektor ist die Antwort der Gesundheitsorganisatoren auf die produktive Unruhe der Patienten, wie sie auch in diesem Buch zum Ausdruck kommt. Dieser Regelweg klingt natürlich zum Teil zu schön, um in jedem Fall alle Patientensorgen zügig zu lösen; es wird weiter reichlich individuelle Arbeit besonders in bezug auf die Punkte »menschliche Anerkennung« und »Werte und Menschenbild« im Rahmen des medizinischen Währungssystems nötig sein. Sicher aber ist, daß Fortschritte auf diesem Weg nur erreichbar sind, wenn Patienten und Ärzte umweltmedizinische Belastungen als gemeinsame Probleme und Fragen sehen, zumal die Grenzen zwischen Arzt und Patient rasch verschwimmen können, wie der Beitrag von Frau Dr. Josenhans in diesem Band gezeigt hat.

 

Zusammenfassung

Patienten mit umweltmedizinischen Belastungen werden von Ärzten zu oft allein gelassen! Das hat vielfältige Ursachen:

- Die bisherige Medizinerausbildung vermittelt keine hinreichenden diagnostischen Erkenntnisse, und auch die therapeutischen Möglichkeiten erscheinen gering.

- Die Erkrankungen durch Umweltnoxen und ihre Beschwerden werden als »Kritik« an der industriellen Welt (mit ihren chemischen und radiologischen Belastungen) verstanden, der der Mediziner sich verpflichtet weiß.

- Die Symptomatik vieler umweltmedizinischer Erkrankungen ähnelt psychosomatischen Erkrankungen oder wird von ihnen begleitet.

Die Phase blanker Empörung über diesen Mißstand in der Betreuung scheint allmählich überwindbar. Hierzu trägt die Beharrnis von Patienten und ihren Selbsthilfegruppen sowie ein sich langsam wandelndes Bewußtsein kritischer Medizin bei.

Kenntnis der Unsicherheiten und Hemmungen von Ärzten kann den Umgang von Patienten mit ihnen produktiver gestalten. Es soll dabei nicht zur Schande des Arztes werden, wenn der Patient oft mehr über seine Krankheit weiß als der Arzt.

Durch aufgeklärten Umgang von Patienten mit Ärzten wird es dem Arzt auch leichtergemacht, seine Abwehr zu überwinden und (wie es natürlich seine Pflicht und Schuldigkeit ist) sich nach Kräften auf das Einzelschicksal in seinen toxikologischen, somalischen und psychischen Komponenten einzulassen.

Überdies können dann beide Seiten auch den Aspekt der psychosomatischen Mitreaktion bearbeiten: Wo der Arzt den Patienten ohne wechselseitige Vorurteile annehmen kann, kann die ganzheitliche Belastung therapeutisch thematisiert werden.

 

Anmerkungen

1.)   Wer hat davon gehört, daß Ärzte für unfallverhütende Geschwindigkeitsbegrenzungen laut votieren würden? Eine Ärztekampagne der IGUMED fand unter 200000 Ärzten nur bei 180 ein Echo

2.)   Vergleiche dazu: Mann, G./Winau, R.: Medizin, Naturwissenschaft, Technik und das zweite Kaiserreich. Göttingen 1977; Lasch, Hans Günther/Schlegel, Berd (Hrsg.): Die Kongreßeröffnungsreden der Vorsitzenden 1882-1982. München 1982

3.)   Remmer, Herbert: »Die Umwelt als Ursache von Erkrankungen.« In: Deutsches Ärzteblatt 27, 1400 (1994)

4.)   Fülgraff, G.: »Vertretbares Risiko und Akzeptanz bei Kanzerogenen Stoffen«, in: Kolloquium Krebserzeugende Stoffe in der Umwelt, Verein Deutscher Ingenieure (VDI), Mannheim 1991 (Abstracts)

5.)   Salzwedel, Jürgen: »Kanzerogene Stoffe in der Umwelt -Rechtliche Aspekte«, in: Kolloquium Krebserzeugende Stoffe in der Umwelt, Verein Deutscher Ingenieure (VDI), Mannheim 1991 (Abstracts)

6.)   Schettler, Gotthardt: »Die Verhältnismäßigkeit bei Umweltgefährdungen«, in: Versicherungsmedizin, 44, 69 (1992)

7.)   Siehe dazu: Theml, Harald: »Von der Wahrnehmungsselektion zum Sehenlernen mit dem Blinden Fleck«, in:
Umweltschutz in der Verhaltensklemme. Herrenalber Protokolle 103, Karlsruhe 1994

8.)  Siehe dazu: Hennen, Manfred: »Wie ist Verhalten beeinflußbar; unter welchen Bedingungen kann es Selbstbindung geben? Zur Chance der Umsetzung von Umweltpolitik«, in: Wenn die Umwelt krank macht, Herrenalber Forum, Band 12, Karlsruhe 1995

 

VII  Darstellung eines Beschwerdeprofils am Beispiel einer Pestizid-Intoxikation

Helmuth Müller-Mohnssen

Frühe Erkennung des Krankheitsbildes

Seit den vierziger Jahren werden bevorzugt synthetische Nervengifte als Insektizide eingesetzt, obwohl sie als solche nicht nur das Nervensystem der Insekten, sondern ungezielt auch das aller übrigen Tiere und des Menschen schädigen. So haben Insektizide aus der Gruppe der Organophosphor- und Organochlorverbindungen auch beim Menschen zu akuten und chronischen Schädigungen des Nervensystems geführt. Zu den Organophosphorverbindungen zählen E 605, Chlorpyrifos, Dichlorvos und die chemischen Kampfstoffe Sarin, Tabun, zu den Organochlorverbindungen DDT, Lindan, PCP. Seit ca. 1980 wurden sie weltweit durch die Pyrethroide verdrängt: zunächst in Pflanzenschutzmitteln, etwa seit 1986 auch in »nichtagrarischen« Insektiziden für den Innenraum (für Schädlingsbekämpfer und Selbstanwender, Elektroverdampfer, Textil- und Holzschutzmittel).

Anfang der achtziger Jahre, also noch vor dem großtechnischen Einsatz, haben wir und andere Untersucher die Pyrethroide im Labor auf ihre Unbedenklichkeit getestet. Nach diesen Ergebnissen sind Pyrethroide ebenfalls neurotoxisch. Wegen ihrer ungezielten und sehr hohen Wirksamkeit, wegen der mangelnden Reversibilität der Wirkungen sowie ihrer Beständigkeit haben wir befürchtet, daß Pyrethroide ebenfalls zu chronischen Gesundheitsschäden beim Menschen führen werden, und in Publikationen von 1984 bis 1991 vor ihrer Anwendung gewarnt.

Die Rechtslage: Statt dem Vorsorgeprinzip herrscht das Verursacherprinzip. Der Mensch wird zum Versuchsobjekt

Für nichtagrarische Insektizide gilt nicht das Vorsorgeprinzip wie im Pharmabereich, sondern das Verursacherprinzip. Danach ist es nicht das Ziel der Gesundheitspolitik, Schäden zu vermeiden, sondern den Verursacher für Schäden zu bestrafen und bezahlen zu lassen. Dafür müssen die Stoffe so lange auf den Markt gebracht werden, bis der Schaden tatsächlich eingetreten ist und bis vor Gericht bewiesen ist, daß der Schuldverdächtige ihn verursacht hat.

Der exakte naturwissenschaftliche Beweis für den Ursache - Wirkung - Zusammenhang ist in der Medizin nicht zu erbringen

Bisher galt die Naturwissenschaft als die für die Beweisführung zuständige Instanz. Der Naturwissenschaftler bejaht den Ursache-Wirkung-Zusammenhang zwischen einem schädlichen Stoff und einer Krankheit erst dann, wenn der physikalische oder chemische Mechanismus, mit dem die Noxe zur Krankheit führt, lückenlos und möglichst auf molekularer Ebene aufgeklärt ist. Dies ist in der Medizin nur ausnahmsweise der Fall (zum Beispiel bei mechanischer Körperverletzung). Wollte man diesen Nachweis auch für die günstige Wirkung von Arzneimitteln fordern, würden nur wenige zugelassen.

Ärztlicher und juristischer Nachweis des Kausalzusammenhangs

Man weiß kaum, durch welche Mechanismen etwa Choleraerreger das komplexe Krankheitsbild der Cholera erzeugen. Trotzdem wird der Arzt, der entscheiden muß, um handeln zu können, nicht bezweifeln, daß eine bestimmte Krankheit (wie zum Beispiel die Cholera) vorliegt, wenn bei seinem Patienten

1. die Krankheitsursache, beispielsweise pathogene Mikroorganismen oder chemische Noxen, im Körper oder in der Umgebung des Erkrankten nachweisbar ist,

2. wenn andere Ursachen, die das Krankheitsbild vollständig erklären könnten, auszuschließen sind,

3. und wenn darüber hinaus das typische, sich bei einer Vielzahl von Patienten gleichförmig wiederholende und in Lehrbüchern und in der übrigen Fachliteratur beschriebene Krankheitsbild erkennbar ist.

Dies ist zugleich auch die Definition des Kausalzusammenhanges, die das OLG Frankfurt im Beschluß zur Aufnahme der Hauptverhandlung im Holzschutzmittelprozeß verwendet hat.¹

Kenntnis des Krankheitsbildes: Voraussetzung für den Nachweis von Kausalzusammenhang, Diagnostik und Therapie

Während in der konventionellen Medizin Krankheitsbilder bekannt sind und nach ihren Ursachen - als bevorzugtem Ansatzpunkt für die Therapie - geforscht wird, sind bei neu eingeführten neurotoxischen Insektiziden die potentiellen Ursachen bekannt. Unbekannte Größe ist das Krankheitsbild. Sofern die Insektizid-Intoxikation an ihrem Krankheitsbild erkannt und die Ursache beseitigt wird, besitzt sie eine ungleich bessere Prognose als die neurologischen Erkrankungen, mit denen sie verwechselt wird (multiple Sklerose, Parkinson, amyotro-phe Lateralsklerose).

Die Erfassung des Krankheitsbildes unter Zeitdruck

Um das Krankheitsbild der Pyrethroid-Intoxikation möglichst schnell erkennen zu können, haben wir versucht, möglichst viele vergleichbare Daten in möglichst kurzer Zeit von möglichst vielen Patienten zu bekommen. Bis eine einzelne Klinik oder Praxis die geforderte Vielzahl von Patienten mit Verdacht auf Pyrethroid-Intoxikation erreicht, wäre bereits ein großer Teil der Bevölkerung betroffen. Wir mußten nach einer anderen Methode suchen - die übrigens nichts kosten durfte, denn öffentliche Mittel stehen für diese Thematik nicht zur Verfügung, und die durch eine Vergiftung Betroffenen haben ihre eigenen finanziellen Probleme.

Ein kleines Team muß in kurzer Zeit eine Vielzahl von Patienten erfassen können, damit das neu erkannte Krankheitsbild auf einer Datenbasis steht, die den methodischen Kriterien der Statistik standhält (im Regime des Verursacherprinzips kommen gesundheitspolitische Entscheidungen nicht durch naturwissenschaftliche Argumentation, sondern unter dem Druck der großen Zahl zustande). Die Daten wurden daher in folgenden Schritten aufgenommen:

1. Wir informierten die deutschsprachige Öffentlichkeit durch Fernsehsendungen über das mögliche Risiko. Patienten nahmen Kontakt mit uns auf. Unser Arzt-Patienten-Gespräch mußte ohne persönliche Begegnung auskommen, da das Einzugsgebiet dafür zu groß war (Bundesrepublik und angrenzende Länder).
2. Es wurde eine Beschwerdetabelle erstellt. Art und Höhe der Insektizidbelastung, die Beschwerden des Exponierten und der zeitliche Verlauf der Erkrankung wurden daher telefonisch sowie mit einem umfangreichen Fragebogen erfaßt; dieser wurde von Ärzten entwickelt, die seit vielen Jahren Insektizidgeschädigte behandeln und deshalb Zeugen des Krankheitsgeschehens sind. (Derselbe Fragebogen wird zur Erfassung von Intoxikationen durch alle neurotoxischen Stoffe verwendet; eine Methode, die für die Feststellung des Krankheitsbildes bei Kindern geeignet wäre, konnte noch nicht entwickelt werden.)

   Die Fragebogenexploration hat Nachteile, aber auch Vorteile: Die Zusammenstellung der Fragen ist von der Person eines einzelnen Arztes unabhängig, so daß die Antworten vieler Patienten quantitativ miteinander verglichen werden können. Vergleichbarkeit setzt überdies voraus, daß die Datensätze vollständig sind — was bei der persönlichen Befragung nicht gewährleistet ist. Die Daten sind schriftlich dokumentiert, so daß verschiedene Untersucher auch später noch auf sie zurückgreifen können. In vielen Kliniken werden regelmäßig umfangreiche Fragebögen verteilt, indessen aus Zeitmangel selten ausgewertet. Wir haben ein Computerprogramm für die automatische Auswertung entwickelt, weil Daten nicht nur in großer Menge, sondern auch unter Zeitdruck zu bewältigen sind (da der tägliche Zuwachs der zu klärenden Verdachtsfälle erst mit der Erkennung der Krankheit, dem Nachweis ihrer Ursache und der Identifizierung des Verursachers gestoppt werden kann).

3. Ziel der Auswertung ist es, das »mittlere« Krankheitsbild einer Vielzahl von Patienten zu beschreiben (Referenzprofil) , um das individuelle Krankheitsbild des einzelnen Patienten damit vergleichen und feststellen zu können, ob die nach Punkt 3 (siehe oben) geforderte Ähnlichkeit im Einzelfall besteht. Das Beschwerdespektrum mit den vom Patienten ausgefüllten Zahlenreihen umfaßt 95 Datenpaare, deren Kombinationen erst das typische Beschwerdesyndrom ergibt. Zusammen mit den Datenpaaren und Inter-dependenzen des Referenzprofils resultiert eine Informationsmenge, die das gedankliche Fassungsvermögen bei weitem übersteigt. Auch die Zahlentabellen, die der Computer als Ergebnis der Auswertung liefert, sind unanschaulich und schwer zu überblicken. In der konkreten Entscheidungssituation des Arztes ist aber ein schneller, sicherer Zugriff erforderlich. Der Arzt ist es gewohnt, komplexe Zusammenhänge in Form graphischer Darstellungen zu lesen (EEG, Tomogramme usw.). Daher wird das Beschwerdeprofil des einzelnen Patienten zusammen mit dem Profil einer Vielzahl von Patienten - als Referenzprofil für den geforderten Vergleich - vom Computer in ein und derselben Graphik dargestellt. So kann es mit einem Blick erfaßt werden, um das in Zahlen formulierte Ergebnis der Patientenbefragung in die Anschauung zurückzuholen - als Krankheitsbild im Sinne dieses Wortes.

Vergleich des individuellen Profils mit dem Referenzprofil

Abbildung 1:
Die Säulen zeigen das Spektrum der Beschwerden eines einzelnen Patienten vor dem Hintergrund eines Gebirges. Waagerechte Achse des Diagramms: Nummer der Fragen im Fragebogen. Senkrechte Achse: Intensität, mit der die Beschwerden vom Patienten gewichtet werden, in einer Skala von 0 bis 4 (Null bedeutet, daß die Störung nicht über das bei Normalbefinden beobachtete Maß hinausgeht). Das Gebirge stellt das Referenzprofil dar. Es ist durch Mittelwertsbildung der Beschwerdeprofile von 100 Patienten entstanden, die das erste und zweite der oben genannten Kriterien erfüllt haben (d. h., sie waren nachweislich gegenüber Pyrethroiden exponiert, daraufhin erkrankt; andere Noxen und Krankheiten kamen nicht in Betracht). Zur Unterscheidung beider Profile in ein und demselben Diagramm wurde das individuelle Krankheitsbild als Säulengruppe, das kollektive Krankheitsbild als Gebirge dargestellt.

Die Computer-Auswertung bildet das Vorgehen des Arztes nach: Es ordnet die vom Patienten vorgetragenen Beschwerden derjenigen Organlokalisation zu, auf die sie nach ärztlicher Erfahrung hinweisen (zum Beispiel werden Taubheitsgefühl, Einschlafgefühl, Brenngefühl und Kribbelparästhesien in den Extremitäten unter Sensibilitätsstörungen zusammengefaßt, die - unter anderem - an eine Schädigung ausgedehnter Gebiete des peripheren Nervensystems, an eine Polyneuropathie, denken lassen).

Hierfür wurden die 97 Einzelbeschwerden in 14 Gruppen gebündelt, die mit den Buchstaben B bis O bezeichnet werden. Das Computerprogramm ermittelt für jeden Patienten die Gruppen, deren Beschwerdemaß einen vorgegebenen Schwellenwert überschreitet. Der behandelnde Arzt erhält das Ergebnis der Fragebogenauswertung mit der Bitte, zu überprüfen, wieweit die aus den Beschwerden des Patienten zu schließenden Organstörungen klinisch nachweisbar sind. Das Ergebnis der Fragebogenauswertung erlaubt es, statt des umfassenden und teuren klinischdiagnostischen Screenings eine begrenzte und gezielte Auswahl der zur weiteren Abklärung erforderlichen diagnostischen Verfahren zu treffen.

Das Korrelations-Diagramm, »Fingerabdruck« der Krankheit

Die bekannten Krankheiten zeigen meist ein breites Spektrum unspezifischer Symptome. Wesentliches Kennzeichen einer Krankheit ist die Abnahme der körperlichen und geistigen Kondition: der Patient ist den Anforderungen des Alltags nicht mehr gewachsen. So beginnen Infektionskrankheiten wie Masern oder Scharlach mit Beeinträchtigungen des Allgemeinbefindens; Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Abnahme der Leistungsfähigkeit, rheumaähnliche Gliederschmerzen, Erkrankungen der Mund- und Rachenschleimhäute. Oft schließen sich opportunistische Infektionen als Folge der Abwehrschwäche, Krankheiten des Nervensystems, der Nieren, der Leber, des Herzens als Spätkomplikationen an. Die Identität von Masern oder Scharlach offenbart sich erst in prägnanten Kardinalsymptomen, die sie von anderen Krankheiten unterscheiden: das Exanthem und die Koplikschen Flecken bzw. die Himbeerzunge.

Abbildung 2:
Die Pyrethroid-Intoxikation umfaßt ein ebenso breites Beschwerdespektrum. Kardinalsymptome wie bei Masern oder Scharlach konnten wir nicht entdecken. Bei den bekannten neurologischen Erkrankungen überwiegen entweder zentralneurologische oder peripher-neurologische Störungen. Bei der Pyrethroid-Intoxikation dagegen sind beide Bereiche gleich stark betroffen. Offensichtlich unterscheiden die toxischen Stoffe bei ihrer Ausbreitung nicht zwischen ihnen. Das Krankheitsbild der Pyrethroid-Intoxikation ist somit gekennzeichnet durch die Kombination und Korrelation von zentralneurologischen gleichgewichtig mit peripher- und vegetativneurologischen sowie mit charakteristischen nichtneurologischen Störungen. Die neurologische Symptomatik besteht in hirnorganischen Ausfällen, an multiple Sklerose oder Morbus Parkinson erinnernden Bewegungsstörungen, in sensorischer, motorischer und autonomer Polyneuropathie mit zum Beispiel Herz-Kreislauf-Regulationsstörungen im Sinne einer Sympathikotonie; die nichtneurologische Symptomatik besteht in Störungen des Immunsystems (opportunistischen, zum Beispiel Candida-Infektionen des Verdauungstrakts), in Haut- und Schleimhautveränderungen (Schwellung, Hautausschläge, Haarausfall, Konjunktivitiden), Fertilitätsstörungen, Gerinnungsstörungen und - am häufigsten bei Kindern - Störungen der Knochenmarkfunktion. Daher schließt sich als weitere Auswertungsstufe die Berechnung der - in der vorliegenden Studie zunächst der paarigen - Kombinationen P an (Abbildung 2, linkes unteres Halbdiagramm). Die breite Hügelkette B, C, D entsteht durch die große Häufigkeit der hirnorganischen Störungen, die Häufigkeit ihrer Kombination miteinander sowie mit nahezu allen anderen Symptomgruppen - insbesondere mit Störungen des peripheren und autonomen Nervensystems. Ähnliches gilt umgekehrt auch für periphere Sensibilitätsstörungen G und Störungen im Bereich der Hirn- und Sinnesnerven K Neben der Häufigkeit der paarigen Kombination von Gruppen werden die Korrelationskoeffizienten 0, der Symptomgruppen berechnet (Abbildung 2, rechtes oberes Halbdiagramm). <E> erreicht hohe Werte, wenn zwei Gruppen eines Paares gleichzeitig anwesend (kombiniert) sind, aber keine Gruppe ohne die andere auftritt. Korrelationen gelten als Maß für die Strenge der Kopplung und als Hinweis auf einen funktionellen Zusammenhang. Als Beispiel sei die erhöhte Korrelation OHN genannt: Der erhöhte muskuläre Tonus, wie er in Verbindung mit den Parkinson-ähnlichen Bewegungsstörungen N auftritt, führt zur Überbeanspruchung von Muskeln, Sehnen, Insertionsflächen und ist daher möglicherweise die Ursache der Muskelschmerzen (des Fibromyalgie-Syndroms H), die von den Patienten mit dem Schmerz beim »Aufwachen eines eingeschlafenen Beines« oder beim Auftauen schneekalter Finger verglichen wird, aber im Gegensatz dazu ständig anhalten.

Abbildung 3:
Das Referenzprofil der Pyrethroid-Intoxikation weist prägnante Merkmale auf, die es von den Profilen anderer »Umweltkrankheiten« unterscheidet. So stehen die Beschwerdegruppen C-G-B (neurologische Störungen) bei der Pyrethroid-Intoxikation an der Spitze der Häufigkeit. Bei einem Kollektiv von 100, gegenüber den Luftschadstoffen SO₂, NO₂, HF, HCL und Staub exponierten Personen, waren es dagegen die Beschwerdegruppen O-C-I-J, die auf Atemwegserkrankungen hindeuten. In der graphischen Darstellung, vor allem der Kombinations-Korrelations-Diagramme (Abb. 2 und 3) springen die Unterschiede deutlich ins Auge. Das Kombinations-Korrelationsdiagramm ergibt somit ein charakteristisches Bild, wir hoffen eine Art Fingerabdruck der Krankheit.

In den meisten Einzelfällen wurden die Ergebnisse der Auswertung durch die anschließende klinische Untersuchung, zum Beispiel in der Berliner Pyrethroidstudie, bestätigt. Das überrascht nicht, denn es ist eine alte Erfahrung, daß der Arzt die meisten, zur Diagnosestellung erforderlichen Informationen durch die Aussagen des Patienten erhält. An dieser Stelle sei einem Mißverständnis begegnet. Das Fragebogenkonzept stellt keine Diagnosen, sondern weist auf die zu vermutenden Organstörungen und somit auf die Ziele der klinischen Diagnostik hin: es ist ein Suchprogramm. Die Diagnose resultiert schließlich aus der Synthese von Patientenaussagen und klinischem Befund. Sie besteht in der Rückkoppelung von der Ausgangshypothese (zum Beispiel Verdacht auf Polyneuropathie) über die klinische Kontrolle zurück auf die Ausgangshypothese (Verdacht auf Polyneuropathie bestätigt oder ausgeschlossen). Bei persönlicher Befragung des Patienten kann der Arzt die klinische Prüfung, ob sein Schluß von den geklagten Beschwerden auf die Organstörung richtig war, selbst vornehmen oder veranlassen. Bei der in dieser Studie vorgenommenen Auftrennung der beiden Schritte (l. Fragebogenauswertung, 2. klinische Untersuchung) und Verteilung auf zwei verschiedene Stellen, setzt die Diagnostik die Zusammenarbeit der Ärzte mit uns voraus. Wenn die Ärzte die Computerauswertung selbst durchführen wollen, bekommen sie von uns die Programme. Erst wenn mehrere Ärzte bereit wären, die Treffsicherheit des hier vorgestellten Suchprogramms in gemeinsamer Arbeit zu prüfen und zu verbessern, könnte es dem einzelnen Patienten als Standardverfahren beim Nachweis des Kausalzusammenhangs nachdrücklich helfen. Gegenwärtig findet das Verfahren bei den behandelnden Ärzten aber kaum Interesse. Schwerpunkt unseres weiteren Vorgehens kann daher zwangsläufig nicht mehr die Diagnostik im Einzelfall sein, sondern - als Voraussetzung dafür - die Darstellung des mittleren Krankheitsbildes vieler Personen; dafür wird sie zur Zeit in mehreren anderen Projekten eingesetzt. Um die Gefahr einer chronischen Intoxikation möglichst frühzeitig erkennen zu können, ist die Geschwindigkeit der Diagnoseschritte zu erhöhen. Derzeit ist das Computerverfahren so weit entwickelt, daß 100 Fragebögen in wenigen Minuten vollständig ausgewertet werden können. Damit ließen sich neuro toxische Schäden in der Bevölkerung in Zukunft früher erkennen als bisher.

Eine neue Generation neurotoxischer Insektizide ist das "Gaucho". Es wirkt wie Organophosphat-Biozide als Cholinesterase-Hemmer, ist aber im Gegensatz zu ihnen auch im Organismus beständig. Für die Herstellung hat Bayer 1992 ein Werk in Remagen gebaut. Das Produkt wird seit Jahren in Spanien eingesetzt, in der Hoffnung, es mit der Öffnung des Marktes auch in Deutschland absetzen zu können. Inzwischen ist Gaucho mit einem Jahresumsatz von einer knappen Milliarde DM ein neuer »Cash - Renner« der Firma Bayer. Es ist zu erwarten, daß die ersten Vergiftungsfälle demnächst bei uns auftauchen. Möglicherweise ist dies der Grund dafür, daß sich gerade Wissenschaftler, die auf der Herstellerseite stehen, in Leserbriefen mit der Publikation der hier vorgestellten Methode² zur Erkennung eines neuen Krankheitsbildes auseinandergesetzt haben und sie unglaubwürdig zu machen versuchen.

Anmerkung

1.) OLG Frankfurt/Main. Beschluß zu Az. l Ws 206/90; 5/26 KLs G5 Js 8793/84 LG (19. 12. 1993)

2.) Das Gesundheitswesen 57, 214-222 (1995) Die Leserbriefe erscheinen im Januarheft 1996
Abb. 1: Individuelles Beschwerdeprofll (Säulen) vor dem Hintergrund des milderen Beschwerdeprofils von 100 Pyrethroid-Geschädigten.

Hirnorganische Symptomatik?  1 B Zunehmende Vergeßlichkeit, 50%  2    Konzentrationsstorungen, 60%  3    Merkfähigkeitsstörungen, 44%  4    Störungen Neugedächtnis, 46%  5 C Einschlafstörungen, 36%  6    Durchschlafstörungen trotz erhöhtem Schlafbedürfnis, 44%  7    Allgemeine Müdigkeit trotz ausreichender Schlafdauer, 74%  8    Gesteigerte Reizbarkeit, 54%  9    Aggressivität, 46% 10   Mürrisches Verhalten 44% 11   Allgemeine Antriebsstörung, 56% 12   Leistungsminderung, 58% 13   Erschöpfungsgefühl, 56% 14   Abgeschlagenheit, 62% 15   Raschere Ermüdbarkeit, 66% 16 D  Verlust der Interessen am Beruf 38% 17   Verlust des Interesses am Hobby, 36% 18   Gedrückte Stimmung, 54% 19   Niedergeschlagenheit, 50% 20   Negative Gedanken, 46% 21   Ängste, 48% 22   Innere Unruhe ohne Anlaß, 50% 23   Uberempfindlichkeit gegen Alkohol,        Pharmaka, Chemikalien 28% 24 B Verwechseln Worte/Silben, 30% 25    Wortfindungsstörungen, 38% 26    Steckenbleiben im Satz, 28% Polyneuropathie ? 27 E Gewicht (Zu-/Abnahme), 30% 28    Appetitlosigkeit, 14% 29    Völlegefühl; 34% 30    Blähbauch, 28%  31    Durchfälle, 26 % 32    Verstopfung, 14% 33    Krampfartige Bauchschmerzen, 34% 34    Krampfartige Blasenschmerzen, 12% 34.1. Vermehrter Harndrang, 32% 35 F Herzjagen, 26% 36    Herzstolpern, 22% 37    Herzbeklemmung, 20% 38    Herzängste, 24% 39    Herzrhythmusstörungen, 24% 40    Verfärbung Hände, Fuße, 14% 41    Abflachung der Fußgewölbe, 18% 42    Vermehrtes Schwitzen, 34% 42.1 Fieber, 8% 43 G Kribbeln in Armen und Beinen, 34% 44    Taubheitsgefühl Arme/Beine, 34% 45    Einschlafgefühl Arme/Beine, 36% 46    Brenngefuhl Arme/Beine; 10% 47    Kältegefühl in Armen/Beinen, 38% Immunologische Symptomatik ? 48 H Wechselnde Schmerzen der Knochen, 50% 49    Wechselnde Schmerzen in Weich teilen,

50    Wechselnde Schmerzen der Gelenke, 42% 51    Schmerzen der Körpermuskulatur, 42% 52    Krämpfe der Körpermuskulatur, 22% 53    Zuckungen der Korpermuskulatur, 18% 54    Schwächegefühl der Körpermuskulatur,26% 55 I  Häufige Infekte, 42% 56    Lympndrüsenschwellung, 16% 57 J Augenbrennen, 50% 58    Augenjucken, 54% 59    Schmerzen im Augenbereich, 34% 60    Schwellungsgefühl der Augenlider, 32 61    Spannungsgefühl der Augenlider, 26% 62    Spannungsgefühl des Gesichtes, 24% 63    Spannungsgefühl der Hände/Füße, 20% 64    Auftreten von Hautunreinheiten, 48% 64.1 Auftreten von Pilzinfektionen, 16% Cerebrale und Hirnnervenstörungen? 65 K Kopfschmerzen, 58% 66    Schwindel, 44% 67    Ohrgeräusche, 38% 68    Zustand nach Hörsturz, 14% 69    Veränderung des Riechvermögens, 18% 70    Kurzzeitiges Verschwpmmensehen, 42% 71    Kurzzeitige Doppelbilder, 16% 72    Auftreten von Flecken vor den Augen, 40% Immunologische/allergologische Symptomatik (Haut): 73 L  Veränderungen an den Schleimhäuten, 24% 74    Trockene Schleimhäute, 52% 75    Haarausfall, 30% 76    Erhöhte Blutungsneigung, 38% Cerebrale Störungen 77 M Ungewohnte Ungeschicklichkeit, 14% 78    Unsicherheit beim Laufen, 24% 79    Unsicherheit beim Treppensteigen, 14% 80    Unsicherheit bei Arbeiten auf Leitern, 30% 81    Zittern der Hände, 16% 82    Zittern der Hände beim Kaffeetrinken, 16% 83    Fallenlassen von Gegenständen, 14% 83.1 Plötzliches Zusammenklappen, 12% Pseudo-Dopamin-Mangel? 84 N  Anhaltende Verspannung H-N-Muskulatur,     50% 85    Allgemeines Steifheitsgefühl, 36% 86    Verlangsamung der Bewegungen, 36% 87    Zeitweiliges Zittern der Hände in Ruhe, 10% 88    Zeitweiliges Zittern des Kopfes in Ruhe,2% 89    Zeitweiliges Zittern des Körpers in Ruhe, 90 O  Kloßgefühl im Hals, 46% 91    Vermehrtes Hüsteln/Hustenreiz, 70% 92    Erschwertes Atmen, 46%

Tab. 1. Fragebogen nach Lohmann.
Reihenfolge der Einzelbeschwerden: Zahlen auf der Abszisse des Referenz Profils (Häufigkeit in % bei Belastung durch Luftschadstoffe); B bis O: Beschwerde-Gruppen. B Minderung der intellektuellen Leistungsfähigkeit; C Müdigkeitssyndrom; D depressive Verstimmung; E Funktionsstörungen des Magen-Darm- und Harntrakts, F des Herz-Kreislaufs; G periphere Sensibilitätsstörungen; H neuromuskuläre Funktionsstörungen; I Infektabwehr-Schwäche; Bindehautreizung, Schwellung der äußeren Haut (vgl. L); K Hirnnervensymptome; L Haut-

VIII  ANHANG 1

Volker Zapke

Tips und Hinweise für Betroffene

In einem im Mai 1987 vorgelegten Sondergutachten »Luftverunreinigungen in Innenräumen« stellt der Rat von Sachverständigen für Umweltfragen fest: »Im allgemeinen kann die Luft in Innenräumen nicht besser sein als die Außenluft. Andererseits weisen viele Veröffentlichungen und spezielle Fachtagungen der letzten Jahre darauf hin, daß die Luft in Innenräumen erheblich höhere Konzentrationen bestimmter Schadstoffe enthalten kann als die Außenluft.«¹

Neben den seit langem bekannten Schadstoffquellen, wie zum Beispiel dem Rauchen (u. a. Freisetzung von Formaldehyd) oder dem Heizen von Herden, Öfen und Kaminen (Bildung von Stickstoffoxiden und Kohlen-monoxid), ist der seit einigen Jahrzehnten ständig steigende Einsatz von Chemikalien im Einrichtungs-, Hobby- und Heimwerkerbereich und die Verwendung neuer Baustoffe die wesentlichste Quelle von Schadstoffen im Innenbereich. Der staatlich geförderte Einbau dicht schließender Fenster und Türen sowie die Verwendung von Wärmedämmstoffen verhindern den normalen Luftaustausch in Innenräumen, so daß es zu gesundheitsschädigenden Konzentrationen von Giftstoffen in der Raumluft kommen kann.

Die wichtigsten Schadstoffe und ihre Quellen

Formaldehyd

Formaldehyd ist ein giftiges, farbloses, stechend riechendes Gas, das zur Gruppe der Aldehyde gehört. Weitere übliche Schreibweisen für die chemische Formel des Formaldehyds sind CF^O (Summenformel) oder HCHO.

Formaldehyd wird bei vielen tierischen und pflanzlichen Stoffwechselvorgängen gebildet und bei allen Verbrennungsvorgängen freigesetzt. Hauptemittenten sind vor allen Dingen Kraftwerke, der Autoverkehr und die Hausfeuerung.

Formaldehyd ist einer der wichtigsten organischen Grundstoffe der chemischen Industrie. Entsprechend reicht die Palette der Produkte, die Formaldehyd enthalten können, von Autopflegemitteln über Farben, Lacke, Leime, Kleber bis hin zu Kosmetika, Medikamenten, Textilien, Desinfektions-, Körperpflege-, Waschmitteln und vielen anderen Produkten.

Hauptsächlich wird Formaldehyd bei der Herstellung von Pheno- und Aminoplasten verwendet, die unter anderem als Leim in Spanplatten, Sperrholzplatten und Holzleimplatten eingesetzt werden. Am weitesten verbreitet ist das sogenannte Harnstoff-Formaldehyd-Harz (UF-Harz), aus dem das Gift über einen sehr langen Zeitraum ausgasen kann.

Die wichtigsten Formaldehyd-Quellen in Häusern und Wohnungen sind:

• Spanplatten, Sperrhölzer, Tischlerplatten und daraus gefertigte Innen- und Außenwände, Decken, Zwischendecken, Möbel, Leisten, Türblätter und -zargen sowie Holzverkleidungen und Parkettriegel,
• Ortschäume (Aminoplaste und UF-Materialien) in Hohlraumfüllungen, Ort- und Dachisolierungen,
• Kleber für Fliesen, Teppichböden und -platten, Kunststoffplatten und -beläge, Tapeten,
• Farben, Lacke und Lasuren, vor allem Phenolharz-, Harnstoff- und Melaminharzlacke, die überwiegend als Parkettversiegelungen eingesetzt werden,
• Teppichware, vor allem solche mit Schaumrücken,
• Isoliermaterialien aus Schaumstoffen für Rohrleitungen sowie Mineralwolle und Mineralfilze als Dämmmaterialien in Decken und Wänden.
Das in den aufgeführten Materialien enthaltene Formaldehyd gast bis zum vollständigen Zerfall eines Werkstoffes - z. B. einer Spanplatte - aus, so daß es unter Umständen zu erheblichen Konzentrationen dieses Giftstoffes in der Raumluft kommen kann.

Holzschutzmittel

Inhaltsstoffe von Holzschutzmitteln haben die Aufgabe, lebende Organismen wie zum Beispiel Pilze und Insekten abzutöten und zukünftigen Befall des Holzes zu verhindern. Das heißt, Holzschutzmittel müssen hochgiftige Substanzen enthalten, um wirksam zu sein. Die Giftigkeit dieser Wirkstoffe wird schon dadurch deutlich, daß einige ihrer Vertreter direkt aus der Kampfund Giftgasforschung stammen. Die Wirkstoffe von Holzschutzmitteln riechen nicht, sind unsichtbar, gasen aber über Jahrhunderte von den damit behandelten Hölzern aus. Über die Raumluft lagern sich die Gifte an Textilien, Möbeln, Einrichtungsgegenständen und im Hausstaub an und werden von den Bewohnern über die Atmung, die Haut und durch offen gelagerte Nahrungsmittel aufgenommen. Die gesundheitlichen Folgen können sich erst nach Jahren zeigen.Holzschutzmittel werden grundsätzlich in drei Kategorien eingeteilt.

1. Wasserlösliche Holzschutzmittel

bestehen zu 80 bis 100% aus pilz- und insektenwidrigen Wirkstoffen in Form von Salzen und können darüber hinaus Korrosionsschutzmittel und Kontrollfarbstoffe enthalten. Die Behandlung der Hölzer erfolgt durch Tauchen in Holzschutzmittelbäder, durch Trogtränkung, bei der das Holz in offenen Trögen Stunden bis Tage untergetaucht, oder durch die sogenannte Kesseldrucktränkung, bei der das Schutzmittel mit Über- oder Unterdruck in das Holz gedrückt bzw. gesogen wird. Die so behandelten Hölzer kommen überwiegend im Außenbereich (Gartenhäuser, Carports, Pergolen, Schallschutzzäune) zum Einsatz oder werden zum Hausbau, insbesondere zur Errichtung von Dachkonstruktionen verwendet.Die einzelnen Salzkomponenten werden mit Buchstaben bezeichnet, die auch bei handelsüblichen Produkten verwendet werden und Hinweise auf die Wirkstoffe geben. Zum Einsatz kommen - meist in Kombination - Arsen- (A), Bor- (B), Fluor- (F), Kupfer Verbindungen (K) und PCP-Na, denen zur Fixierung im Holz Chromverbindungen (C) beigegeben werden. In neueren Holzschutzmitteln werden Alylammonium, Kupfer-HDO und Tridemorph (TFB) verwendet.

2. Lösemittelhaltige Holzschutzmittel

enthalten verschiedene in Lösemitteln gelöste Pilz- und Insektengifte, welche leicht ins Holz eindringen können. Aufgrund ihrer hohen Effektivität liegt der Wirkstoffanteil lediglich zwischen ca. 0,2 bis 5,0% Die Präparate sind leicht zu verarbeiten und können, neben anderen Hilfsstoffen, Farbpigmente enthalten, welche das Holz dekorativ anfärben. Folgende Wirkstoffe werden - meist in Kombination - verwendet:

- Fungizide (Wirkstoffe gegen Pilzbefall) Carbendazim, Chlorthalonil, Dichlorfluanid, DDT, Furmecyclox (Xylasan B, Xyligen B), Pentachlorphe-nol, Phenylquecksilberoleat, Propioconazole, Tebu-conazole, Troysan Polyphase, Tributylzinnbenzoat, -naphtenat, Tributylzinnoxid, Xylasan AL, Xyligen AL (Aluminium-HDO), Xyligen K (Kupfer-HDO).- Insektizide (Wirkstoffe gegen Insektenbefall)Baycarb (Carbamate), Endosulfan (Mergal IB 45, IB 50), Ethylparation, Lindan, Phoxim, Piperonylbut-oxid, synthetische Pyrethroide (Cyfluthrin, Delta-methrin, Permethrin und weitere).

- Hinweis: Pentachlorphenolhaltige Holzschutzmittel werden seit Anfang der achtziger Jahre nicht mehr produziert. Die Verwendung von PCP, einer der wesentlichsten Eintragsquellen von hochgiftigen Dioxi-nen, ist seit 1989 gesetzlich verboten.² Der Einsatz von DDT ist in der Bundesrepublik Deutschland seit 1972 zum Schutz von Mensch und Umwelt verboten. In der ehemaligen DDR wurde DDT jedoch bis zum Ende des Staates sowohl in der Landwirtschaft als auch in Holzschutzmitteln eingesetzt.

Die wichtigsten Holzschutzmittelquellen sind tragende und maßhaltige Holzkonstruktionen sowie nichttragende Holzverkleidungen und Holzböden im Innen- und Außenbereich.Fungizide Wirkstoffe sind aber auch in manchen Lacken und Dispersionsfarben als sogenannte »Topf-konservierer« enthalten, damit die Farbe nicht schon in der Dose schimmelt. Fungizide werden darüber hinaus auch in Fugendichtungsmassen zur Verhütung der späteren Schimmelbildung auf der Fuge eingesetzt.

3. Steinkohlenteerölpräparate

(bekannt als Karbolineum) stellen ein wildes Gemisch hochgiftiger, krebserzeugender und erbgutverändernder Wirkstoffe dar, die aufgrund ihres aufdringlichen Eigengeruchs meist im Außenbereich, zum Teil — aus Unkenntnis — aber auch im Innenbereich verwendet wurden. Die am 27.9.1991 in Kraft getretene Teerölverordnung verbietet unter anderem den Verkauf und die Verwendung von Steinkohlenteerölpräparaten im privaten Bereich.³


Lösemittel

Die hauptsächlichsten Ausgasungsquellen von Lösemitteln sind (neben Holzschutzmitteln) Lacke, Lasuren, Dispersionsfarben und Klebstoffe. Handelsübliche Farben und Lacke enthalten, je nach Einsatzbereich, eine Vielzahl unterschiedlicher Wirk- und Hilfsstoffe, nach deren Angabe man auf den farbenfroh gestalteten Dosen und Eimern allerdings vergeblich sucht. In der folgenden Übersicht werden die verschiedenen Lacktypen, ihre Einsatzbereiche und Inhaltsstoffe erläutert.⁴

Acrylharzfarben und -lacke

Diese Lacke schmücken sich oft mit dem Signet des blauen »Umweltengels«, enthalten aber neben Lösemitteln und anderen Stoffen auch Fungizide.

Eigenschaften: Schnell trocknend, wasserverdünnbar.

Anwendung: Gesamter Heimwerkerbereich, Wand- undFassadenfarbe.

Gefahren: Bis ca. 6,0% Lösemittelanteil; bis zu0,5% Wirkstoffe gegen Schimmelbildung

Chlorkautschuklacke

Diese Lacke sind auch als »Bootslacke« bekannt und werden für den Innen- und Außenanstrich von Booten und Schiffen verwendet. Chlorkautschuklacke enthalten sowohl äußerst giftige Lösemittel als auch sogenannte »Antifoulings«, Wirkstoffe, die den Befall eines Bootes mit Algen und/oder Muscheln verhindern.
 

Eigenschaften:

Besonders beständig gegen Wasser und gegen Chemikalien.

Anwendung:

Boots- und Schiffsanstriche. Im häuslichen Bereich fälschlich als ein Lack empfohlen, durch den Ausgasungen von Holzschutzmitteln aus behandelten Hölzern unterbunden werden können.

Gefahren:

Enthält oft besonders giftige Lösemittel wie zum Beispiel Tetrachlorkohlenstoff.

Kunstharz- und Alkydharzlacke

Eigenschaften:
Hohe Elastizität und Oberflächenhärte.Anwendung: Überwiegend im Heimwerkerbereich.

Gefahren:
Ca. 40% Lösemittel (Testbenzin), schwermetallhaltige Trockenstoffe.

Kunststofflacke:

Unter dieser Bezeichnung wird eine Vielzahl sogenannter Reaktionslacke verstanden, die eines gemeinsam haben: den hohen Anteil aromatischer Lösemittel. So zum Beispiel Toluol, Xylol und/oder Lösemittel auf der Basis chlorierter Kohlenwasserstoffe wie z. B. Epichlor-hydrin, Methylenchlorid, Tetrachlorkohlenstoff, 1,1,1-Trichlorethan, l ,1,2-Trichlorethylen.

1. Phenolharz-, Harnstoff-, Melaminharzlacke:

Eigenschaften:
Sehr beständig gegen chemische und mechanische Beanspruchung.
Anwendung: Vorwiegend Parkettversiegelungen, Möbel etc.

Gefahren:
Ca. 50% Lösemittel (Toluol, Xylol).Formaldehyd wird abgespalten und gast aus.

2. Polyurethanlacke (DD-Lacke), Epoxidharz-, Polyesterlacke:

Eigenschaften:
Sehr harte Oberfläche.

Anwendung:
Auf Holz, überwiegend im gewerblichen Bereich.

Gefahren:
Zum Teil hoher Gehalt an Lösemitteln(z. B. Epichlorhydrin in Epoxidharzlacken) oder Isocyanaten in DD-Lacken.

3. Nitrolacke

Diese äußerst schnell trocknenden Lacke enthalten die höchsten Lösemittelanteile und werden praktisch universell eingesetzt.

Eigenschaften:
Schnell trocknend.

Anwendung:
Spritzen und Streichen. Für Holz und Metall.

Gefahren:
Über 70% Lösemittel (Ethylacetat, Toluol und/oder andere).

4. Spirituslacke

Eigenschaften:
Schnelltrocknend.

Anwendung:
Überwiegend im Modellbau.

Gefahren:
Der als Lösemittel verwendete Spiritus ist als wenig gesundheitsgefahrdend zu bezeichnen.

5. Naturharzlacke, Naturharzdispersionsfarben

Farben und Lacke auf Naturharzbasis enthalten keine industriell gefertigten chemischen Substanzen. Verwendet werden reine Naturstoffe wie zum Beispiel Pflanzenharze, -öle, -wachse und -leime, Balsamterpentinöle, Zitrusschalenöle, Bienenwachs, Schellack, Kalk, Kreide, Talkum usw.

Eigenschaften:
Bei der Verarbeitung inzwischen ähnlich einfach zu handhaben wie Industrieprodukte. Zum Teil etwas längere Trockenzeiten.

Anwendung:
Für alle Materialien im Innen- und Außenbereich.

Gefahren:
Bei bestehenden Allergien gegen einige Naturstoffe körperliche Reaktionen möglich.

Pyrethroide

Pyrethrum ist ein seit Jahrhunderten bekanntes Mittel gegen Mücken, Motten, Wanzen und andere Plagegeister. Das Insektizid aus pulverisierten Chrysanthemenblüten besitzt eine hohe spezifische Wirksamkeit gegen Insekten, ist für Mensch und Tier fast völlig unschädlich und zerfällt innerhalb weniger Tage rückstandslos. Pyrethrum ist eben ein echtes Naturprodukt.

Die hohe Flüchtigkeit und der damit verbundene schnelle Wirkungsverlust wurde den neuen, chemisch erzeugten Pyrethroiden gründlich ausgetrieben - sie werden erst nach Jahrhunderten abgebaut. Der wesentlichste Unterschied zum natürlichen Pyrethrum besteht aber darin, daß synthetische Pyrethroide nicht nur Insekten töten, sondern auch zu den stärksten bekannten Giften für Mensch und Tier gehören.⁵ 

Zur Substanzgruppe der Pyrethroide gehören über 1000 unterschiedliche Verbindungen. Die bekanntesten Vertreter sind Cypermethrin, Deltamethrin und Permethrin.

Ursprünglich in der Landwirtschaft eingesetzt, haben Pyrethroide inzwischen auch den privaten Lebensbereich des Menschen erreicht: Teppichböden und Auslegeware mit dem Wollsiegel erhalten nur das begehrte Gütezeichen, wenn sie mit Pyrethroiden gegen Käfer-und Mottenbefall behandelt wurden. Pyrethroide sind in Holzschutzmitteln zur vorbeugenden und bekämpfenden Behandlung von tragenden und maßhaltigen Holzbauteilen sowie im »Holzwurmtod« gegen Insektenbefall von Antiquitäten. Pyrethroide verseuchen die In-nenraumluft aus Elektroverdampfern, sind in Fliegen-und Mückensprays enthalten und werden von Schäd-lingsbekämpfern in Privathäusern, Kindergärten, Flüchtlingsheimen, Kaufhäusern, Krankenhaus- und Betriebsküchen, Flugzeugen usw., usw. verspritzt und versprüht.

Die unsichtbare Vergiftung

Erkrankungen durch Innenraumgifte

Holzschutzmittel enthielten bis in die achtziger Jahre das Pilzgift Pentachlorphenol (PCP) und enthalten bis heute noch das Insektengift Lindan. Beide Wirkstoffe sind produktionsbedingt mehr oder weniger mit sogenannten »technischen Verunreinigungen« durch zahlreiche hochgiftige chlorierte Phenole, polychlorierte Dibenzo-p-Dioxine (PCDD) und Furane (PCDF) verseucht.

Als gefährlich erweisen sich auch die in heutigen Mitteln eingesetzten Wirkstoffe wie z. B. Carbamate, Chlorthalonil (Verdacht auf krebserregende Wirkung), Dichlorfluanid (sehr giftig beim Einatmen), Furmecyclox (krebserregend), synthetische Pyrethroide (unheilbare Nervenschädigungen möglich) sowie weitere Stoffe, deren gesundheitliche Auswirkungen überhaupt nicht erforscht sind.

Giften wie Formaldehyd, Holzschutzmitteln, Pyrethroiden und Lösemitteln ist eines gemeinsam: kleinste Mengen, jahre-, jahrzehntelang aufgenommen, bewirken beim Menschen eine Fülle völlig unspezifischer Erkrankungen. Bei der Aufnahme mehrerer Gifte verstärkt sich deren Wirkung zu einem toxikologischen Doppelschlag: PCP, zum Beispiel, wirkt in Anwesenheit von Formaldehyd drei- bis viermal toxischer. Erkrankungen durch chronisch-inhalative Aufnahme von Giften können sich in einer Vielzahl von Symptomenkomplexen äußern:

Internistisch/immunologisch: Augenbrennen, Gesichtsschwellungen, Schwellungender Extremitäten, Chlorakne, Hautjucken, vermehrtes Schwitzen, Magen-Darm-Beschwerden, erhöhte Leberwerte, Schmerzen der Nieren- und Milzregion, Fieber-schübe, Infektanfälligkeit, chronische Bronchitis, Asthma, Allergien, Blutungsneigung, rheumatische Erkrankungen, Haarausfall.

II. Neurologisch: Kopfschmerzen, Schwindelerscheinungen, Zittern der Gliedmaßen, Kribbel- und Kältegefühl in den Extremitäten, Verlust des Tast- und Geruchssinns, Sprachstörungen, Wortfmdungsstörungen.

Psychiatrisch: Antriebsstörungen, depressive Verstimmungen, Konzentrationsstörungen, innere Unruhe, Reizbarkeit, Aggressivität, Angstzustände, Schlafstörungen. Beobachtet wurden auch Krebserkrankungen, Leukämie, aplastische Anämie, amyotrophe Lateralsklerose sowie vielfältige gynäkologische Beschwerden, Fehlgeburten und Mißbildungen bei Kindern. Einige der Gesundheitsschädigungen sind irreversibel. Langzeitschäden, wie zum Beispiel Hypersensibilisie-rung gegenüber natürlichen und chemischen Stoffen, sind bei vielen Betroffenen bereits eingetreten.

Der Nachweis von Giftstoffen

Formaldehyd, Lösemittel und biozide Wirkstoffe (z. B. Holzschutzmittelinhaltsstoffe) lassen sich grundsätzlich sowohl in Materialproben (Textilien, Holz, Hausstaub) und der Raumluft als auch in Humanproben (Blut und/oder Urin) nachweisen.

I. Raumluft

Zum Nachweis der Gifte in der Raumluft sind sogenannte »Passivsammler« geeignet, die für eine bestimmte Zeit in der Raummitte aufgehängt werden. Passivsammler werden auf Anfrage von speziellen Instituten zur Analyse von Schadstoffen zugeschickt. Nach erfolgter Messung wird das Gerät dem Institut in der mitgelieferten Verpackung zurückgeschickt, dort ausgewertet und dem Auftraggeber das Ergebnis schriftlich mitgeteilt. Für den sicheren Nachweis eines Zusammenhanges zwischen einer Raumluftbelastung und Gesundheitsschäden ist diese Meßmethode jedoch nicht zuverlässig genug.

Während die mit Passivsammlern erzielten Ergebnisse zur Feststellung einer Schadstoffbelastung noch ausreichend genau sind, ist der Nachweis von Schadstoffkonzentrationen in der Raumluft durch sogenannte »Gasspürpumpen«, besser als »Dräger-Röhrchen« bekannt, so unzuverlässig und ungenau, daß auf diese Methode völlig verzichtet werden sollte.

2. Materialproben

Der beste Indikator für Schadstoffbelastungen im Innenbereich ist der Hausstaub. Die Probenahme erfolgt durch normales, gründliches Staubsaugen, nachdem ein neuer Staubbeutel eingelegt wurde. Beutel mit Inhalt werden anschließend in Alufolie gewickelt, versandfertig gemacht und zur Analyse an ein Institut verschickt.

3. Blut- und Urinproben

Die körperliche Belastung mit Schadstoffen ist durch Analysen von Blut- und/oder Urinproben feststellbar. Giftstoffe haben eine unterschiedliche Verweildauer (Halbwertszeit) im menschlichen Organismus und werden nach ungefähr drei bis vier Wochen fast vollständig abgebaut. Daher müssen die Proben zum Zeitpunkt der unmittelbaren Belastung entnommen werden. Blutproben werden vom behandelnden Arzt entnommen. Für die Probenanalyse stellen darauf spezialisierte Institute dem Arzt analytisch hochreine Gefäße zum Versand zur Verfügung.Pyrethroide und Formaldehyd lassen sich im Blut analytisch nicht nachweisen.Formaldehyd wird im Organismus in Ameisensäure umgewandelt (metabolisiert), die nur im Urin nachweisbar ist. Auch Pyrethroidbelastungen lassen sich nur anhand von Metaboliten im Urin feststellen. Zum Schadstoffnachweis am besten geeignet sind Proben von Wochenurin.

Hinweis:
Weiterführende Informationen zu Art und Umfang von Proben sowie Anschriften von sachkundigen analysierenden Instituten können bei den im Anhang aufgeführten Verbänden angefordert werden.

Die Grenzwerte von Schadstoffen

Für Innenraumluftbelastungen existieren keine gesetzlich verbindlichen Grenzwerte. Das ehemalige Bundesgesundheitsamt (BGA), heute Bundesinstitut für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin (BgW), empfiehlt jedoch für einige Giftstoffe sogenannte Maximale Raumluftkonzentrationen (MRK), bei denen nach Meinung der Behörde keine gesundheitlichen Schädigungen zu befürchten sind. Abgesehen davon, daß das Ergebnis von Schadstoffanalysen in der Raumluft von vielen verschiedenen Faktoren (Raumtemperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftwechselrate usw.) abhängig und dazu sehr aufwendig und entsprechend teuer ist, sind diese Empfehlungen des BgW nach neuestem Stand der Wissenschaft viel zu hoch angesetzt und besitzen keinen gesetzlich bindenden Charakter. In Tabelle l sind MRK-Werte des BGA für einige Schadstoffe wiedergegeben.

Tabelle l
MRK-Werte von Schadstoffen in der Raumluft und im Hausstaub (BGA)

Wirkstoff	Lindan	PCP	Dichlorfluanid	Pyrethroide	Formaldehyd
Raumluft	1,0 mcg/ m3	1,0 mcg/m3	100,00 mcg/m3	-	0,1 ppm
Hausstaub	-	-	-	1,0 ppm

Quelle: BGA

In Tabelle 2 sind demgegenüber die gerade noch hinnehmbaren Belastungen verschiedener Schadstoffe im Blut, Urin, in Materialien und in der Raumluft dargestellt.

Tabelle 2
Duldbare Hintergrundbelastung von Schadstoffen in Human-, Material- und Raumluftproben

Wirkstoff	Lindan	PCP	Dichlorfluanid	Pyrethroide	Formaldehyd
Raumluft	0,02 mcg/m3	0,1-0,2 mcg/m3	1,5 mcg/m3	< 1 ng/m3	0,025 ppm
Hausstaub	0,02 mg/kg	0,1 mg/kg	-	0,1 ppm	-
Holz	0,1 mg/kg	0,5 mg/kg	-	-	-
Blut	bis 0,08 mcg/l	bis 5,0 mcg/l	-	n. n.	n. n.
Urin	n. n.	1)	-	0,5-1 mcg/l 2)	<15,0 mcg/g 3)

Quelle: Interessengemeinschaft der Holzschutzmittel-Geschädigten 1995

Erläuterungen:
- = Nicht bekannt;
n. n. = Nicht nachweisbar;
< = kleiner als
1) = Nachweis im Urin möglich, aber nicht empfehlenswert.
2) = Konzentration von CI2CA- und PBA-Metaboliten unter Nachweisgrenze
3) = Ameisensäure im Urin bezogen auf Kreatinin.

Weitere nachzuprüfende Werte im Urin:
Methanol = < 2,0 mg/g Kreatinin,
Kreatinin im Urin = 1,0-2,5 g/l
Spezifisches Gewicht im Urin = 1.015-1.032
mcg = 1000 Mikrogramm (mcg) entsprechen 1 Milligramm (mg)
ng = 1000 Nanogramm (ng) entsprechen 1 Mikrogramm (mcg)
ppm = Part per million. 1 ppm entspricht 1 mg/kg bzw. 1,2 mg Formaldehyd/m Luft

 

Die Sanierung schadstoffbelasteter Wohnungen und Häuser

Wer Holzschutzmittel verstreicht, vermutet die Giftstoffe im Holz. Das stimmt aber leider nicht. Ein großer Teil wird bereits während des Verstreichens und der Verdunstung der in den Mitteln enthaltenen Lösemittel freigesetzt.Während die meisten Lösemittel nach einigen Tagen vollständig ausgegast sind, können Holzschutzmittelinhaltsstoffe noch einige Jahrhunderte an die Raumluft abgegeben werden, sich an Einrichtungsgegenständen, Textilien usw. anlagern und von dort wiederum freigesetzt werden. Im Laufe der Jahre verringert sich die Menge der Giftemissionen, so daß die in Tabelle l wiedergegebenen Schadstoffwerte des BGA weit unterschritten werden. Sanierungsmaßnahmen sind aber für chronisch vergiftete Menschen, bei entsprechenden Empfindlichkeiten und insbesondere für ältere Menschen und Kinder bei höheren als den in Tabelle 2 aufgeführten Konzentrationen dringend erforderlich.

Sinnvolle Maßnahmen

1. Holzschutzmittel und Pyrethroide:

• Da es keine Möglichkeit gibt, Holzschutzmittel aus behandelten Hölzern zu entfernen, müssen alle im Innenbereich damit gestrichenen Wand-, Decken-und Bodenverkleidungen sowie mit »Holzwurmtod« behandelte Antiquitäten und Möbel aus der Wohnung herausgenommen werden.
• Tragende Holzkonstruktionen, wie z. B. Holzbalken und -Ständer, können mit starker Aluminiumfolie kaschiert werden, welche die ständige Ausgasung von Giften verhindert. Die anschließende Verkleidung der Balken mit Gipskartonplatten oder »unbehandelten« Hölzern gewährleistet ein gesundes Raumklima und sorgt für ein gutes Aussehen.
• In Sitzgarnituren mit textilen Bezügen dringen die Gifte bis tief in die Polsterung ein. Sie sind daher nicht zu sanieren und müssen entfernt werden. Das gilt ganz besonders für Garnituren mit Bezügen aus Leder, das in den meisten Fällen bereits während der Verarbeitung und für den Transport mit Giften wie PCP (Pentachlorphenol) gegen Schimmelbefall behandelt wird.
• Entfernt werden müssen unter anderem auch: Verspannte und/oder verklebte Teppichböden, die durch Holzschutzmittel kontaminiert (verseucht) oder mit Pyrethroiden behandelt wurden, und lose verlegte, mit Pyrethroiden behandelte Teppiche sowie
• Zeitungen, Bücher, Tapeten — kurz, alle langfristig kontaminierten Papiere.
• Kontaminierte Gardinen, Vorhänge, Kleidungsstücke,  Wäsche, Plüschtiere usw. können durch mehrmaliges Waschen (Waschmaschine) oder durch eine chemische Reinigung gesäubert werden.
• Nach einer Schädlingsbekämpfungsmaßnahme mit pyrethroidhaltigen Mitteln im Innenbereich sind besondere Maßnahmen erforderlich (Informationen bei der IPG. Adresse siehe Seite 297-300).
2. Formaldehyd, Farben und Lacke:
• Wand-, Boden- und Deckenverkleidungen aus gestrichenen, tapezierten oder mit Teppichboden beklebten Spanplatten müssen entfernt werden.
• Bei Möbeln aus kunststoff- oder holzfurnierten Spanplatten kann die Formaldehydausgasung durch Verschließen aller unfurnierten Kanten, Rück- und Innenwände von Schrankkorpus, Böden, Schubladen usw. sowie der offenen Bohrlöcher für die Befestigung von Regalböden mit selbstklebender Alufolie verhindert werden.
• Kunststofflacke auf der Basis von Phenol, Harnstoffoder Melaminharzen sowie Polyurethan-, Epoxidharz- und Polyesterlacken müssen abgeschliffen werden.

3. Verminderung (Maskierung) von Schadstoffemissionen

Zur Verminderung von Schadstoffausgasungen behandelter Hölzer oder Spanplatten sind handelsübliche Lacke, ganz gleich ob wasserlöslich oder nicht, völlig ungeeignet: Während des Lackauftrags werden die Gifte durch die im Lack enthaltenen Lösemittel mobilisiert und gasen während der Trocknungsphase vermehrt aus. Holz trägt durch seine Eigenschaft, Feuchtigkeit aufzunehmen und wieder abzugeben, ganz wesentlich zu einem gesunden Wohnklima bei. Bei der Aufnahme von Feuchtigkeit dehnt es sich aus und zieht sich bei der Abgabe wieder zusammen. Dadurch entstehen an der relativ starren Lackoberfläche bereits nach kurzer Zeit Risse, durch die Schadstoffe austreten können. Darüber hinaus durchdringen die Gifte die Lackschicht nach einiger Zeit und gasen von dort wieder unvermindert aus.

Seit einigen Jahren werden speziell zur Verminderung von Schadstoffausgasungen in Innenräumen entwickelte Lacksysteme angeboten, die bis zu 99% der Giftausgasungen zurückhalten sollen. Diese Lacksysteme können nicht selbst aufgetragen werden, sondern nur von speziell geschulten Handwerkern. Die Anwendung dieser Systeme ist daher entsprechend teuer. Da eine Garantie für die Dauer des Rückhaltevermögens von Herstellern bzw. Vertreibern der Mittel nicht gegeben wird, ist die Anwendung nur in besonderen Fällen zu empfehlen.

Die Notwendigkeit und die Folgen von Sanierungsmaßnahmen

1. Gesundheit

Die einzige wirkungsvolle Therapie bei Erkrankungen durch Schadstoffausgasungen im Innenbereich besteht in einer sorgfältigen Sanierung des gesamten Wohnumfeldes, das heißt der Entfernung aller Schadstoffquellen und der strikten Meidung chemischer Wirkstoffe. Sachkundige Ärzte wissen das und empfehlen bei chronischen Vergiftungen medizinische Maßnahmen nur als Hilfsmittel zur Regenerierung des geschwächten Immunsystems, der gestörten Körper- und Organfunktionen und zur langsamen Entgiftung des gesamten Organismus. Die Maßnahmen auf einen Blick:

• Expositionen vermeiden
• Entsäuerung
• vermehrte Harnausscheidung
• antioxidative Therapie durch Vitamingaben
• Stärkung des Immunsystems
• Ölkur
• bei Bedarf: Darmsanierung
• keine akute Gewichtsreduktion
• Vermeidung zusätzlicher Belastungen⁶

Bei den meisten Betroffenen klingen die gesundheitlichen Beschwerden nach einer umfassenden Grundsanierung langsam ab, Wohlbefinden, Lebensmut und die gewohnte Spannkraft kehren zurück.

2. Kosten

Sanierungsmaßnahmen sind unter Umständen mit erheblichen Kosten verbunden. Vor der Durchführung ist daher zu bedenken, daß finanzielle Aufwendungen unter bestimmten Voraussetzungen steuerlich absetzbar sind.

Voraussetzungen für die steuerliche Absetzbarkeit von Sanierungsmaßnahmen

Die aufgewendeten Kosten für Sanierungsmaßnahmen in holzschutzmittel- und/oder formaldehydverseuchten Wohnungen und Häusern können laut Abschnitt 189 der Einkommensteuer- Richtlinien nach § 33 EStG als außergewöhnliche Belastung geltend gemacht werden. Zur Anerkennung der aufgewendeten Kosten durch die Finanzämter sind die folgenden Bedingungen unbedingt einzuhalten:

• Zum Nachweis eines bereits eingetretenen oder konkret zu befürchtenden gesundheitlichen Schadens ist eine Bescheinigung des Hausarztes erforderlich.
• Der Zusammenhang der Gesundheitsgefährdung mit den Ausgasungen ist durch ein Gutachten des Technischen Überwachungsvereins TÜV oder durch andere qualifizierte Gutachter zu erbringen. Das Gutachten muß genaue Angaben zu den kontaminierten Teilen sowie über Art und Umfang der erforderlichen Sanierungsmaßnahmen enthalten. Die Kosten des Gutachtens können ebenfalls als außergewöhnliche Belastung geltend gemacht werden.
• Bei umfangreichen Sanierungsmaßnahmen, das heißt, wenn ganze Teile eines Gebäudes zerlegt und vergiftete Teile ausgetauscht werden, soll der Sanierungsplan eines Architekten vorgelegt werden.
• Nicht ausreichend sind Gutachten, bei denen lediglich anhand von Materialproben die Verwendung von Holzschutzmitteln, die schädigende Substanzen enthalten, nachgewiesen wird.
• Vor Beginn der Sanierungsmaßnahmen ist ein Gespräch mit dem zuständigen Sachbearbeiter des zuständigen Finanzamtes über die aufgeführten Punkte, insbesondere aber zur Frage des Gutachters, dringend zu empfehlen (weiterführende Informationen, Anschriften sachkundiger Ärzte und analysierender Institute sind bei der IHG e. V. erhältlich; siehe Adresse Seite 298). 

3. Schadenersatzforderungen

Durch Sanierungsmaßnahmen werden die für Schadenersatzklagen gegen Holzschutzmittelhersteller oder Handwerker notwendigen Beweismittel (mit Holzschutzmitteln behandelte Hölzer, kontaminierte Einrichtungsgegenstände, Textilien usw.) durch Entfernen beziehungsweise Reinigen zwangsläufig vernichtet. Es empfiehlt sich daher im einzelnen wie folgt vorzugehen:

Mietwohnungen:
Schadstoffausgasungen stellen einen ganz erheblichen Mangel von gemieteten Wohnungen oder Häusern dar, der zur Minderung der Miete führt und unter Umständen zur fristlosen Kündigung des Mietverhältnisses berechtigt.Vor der Einleitung rechtlicher Schritte gegen den Vermieter ist folgendes Vorgehen empfehlenswert:

• Fordern Sie den Vermieter auf, den bestehenden »Mangel« des Mietobjektes (zum Beispiel Ausgasungen von PCP, Lindan oder Formaldehyd) umgehend zu beseitigen.
• Weisen Sie darauf hin, daß Sie bis zur Mängelbehebung eine Mietminderung (ca. 50%) vornehmen und die Differenz bis zu einer umfassenden »Sanierung« auf ein Sonderkonto überweisen werden.
• Weisen Sie weiter darauf hin, daß Sie im Falle einer Weigerung umgehend ein gerichtliches Beweisverfahren einleiten werden, dessen Kosten im Falle, daß das Gericht Ihnen Recht gibt, vom Vermieter zu tragen sind
• Hinweis: In diesem sogenannten selbständigen Beweisverfahren wird das zuständige Amts- oder Landgericht gebeten, einen Gutachter mit der Messung von Schadstoffkonzentrationen in der Mietwohnung  zu beauftragen und ein Urteil darüber zu fällen, ob die Schadstoffkonzentrationen geeignet sind, gesundheitliche Schädigungen hervorzurufen. 
Die rechtlichen Gründe für die Mietkürzung folgen aus dem Kommentar zum § 539 BGB, der besagt: »... bereits die bloße Vermutung eines Mangels (hier Gesundheitsbeeinträchtigungen) reicht schon aus, um dem Mieter zur Durchsetzung von Ansprüchen die Pflicht aufzuerlegen, zumindest den Mietzins unter Vorbehalt zu zahlen«.

Diese Hinweise sind unbedingt zu bedenken, zumal ein Gericht im konkreten Fall in der zweiten Instanz die Schadenersatzklage eines Mieters, der in der ersten Instanz obsiegt hatte, nur aus dem Grunde abschlägig beschied, weil er die Miete nicht bereits bei der ersten Vermutung eines Mangels der Wohnung (hier: Gesundheitsgefährdung durch Holzschutzmittel) kürzte. (LG Bielefeld, Az. 2 S 707/90 vom 19. 6. 1991.)

Wohnungseigentum:
Die Beweislast in Schadenersatzklagen liegt bei dem Kläger. Ein solches Verfahren kann daher nur dann Aussicht auf Erfolg haben, wenn eine Erkrankung durch chemische Stoffe eindeutig auf die giftigen Inhaltsstoffe der im Innenbereich verwendeten Mittel zurückgeführt und andere Ursachen ausgeschlossen werden können.

Zur eigenen Sicherheit sind daher Schadstoffuntersuchungen empfehlenswert, auch wenn die Untersuchungsergebnisse von Schadstoffbelastungen in Materialien, Hausstaub und der Raumluft von der Gegenseite im Verfahren grundsätzlich nicht anerkannt werden. Eine Ausnahme hiervon stellen jedoch die Ergebnisse von Schadstoffkonzentrationen im Blut oder im Urin dar, sofern die Analyse der Humanproben durch ein renommiertes Institut erfolgte.

Der Nachweis von Schadstoffquellen und die Höhe der Belastungen in Wohnungen und Häusern erfolgt, wie auch in Mietverfahren, durch ein »selbständiges Beweisverfahren«. Während der Schadstoffmessungen durch einen vom Gericht benannten Gutachter haben die Beklagten (Holzschutzmittelhersteller, Handwerker) das Recht, anwesend zu sein. Liegen die Untersuchungsergebnisse vor, wird das Gericht einen weiteren Sachverständigen mit einem medizinisch-toxikologischen Gutachten beauftragen, um festzustellen, ob die nachgewiesenen Belastungen Ursache der aufgetretenen Erkrankungen sein können.

An der Person des Gutachters können sich die größten Kontroversen zwischen den Parteien entzünden. Das liegt in der Natur der Sache, da Gerichte in der Regel keine Erfahrung mit solchen Gutachtern haben, die Geschädigten einen als industriefreundlich bekannten Sachverständigen natürlich ablehnen werden, die Beklagten aber gegen fast alle kompetenten und sachkundigen Gutachter, die nicht ihrem Einfluß unterliegen, Einspruch erheben.

Dienstwohnungen, öffentliche Einrichtungen: Bei Schadstoffbelastungen in Dienstwohnungen (z. B. Forst- oder Pfarrhäusern) und öffentlichen Einrichtungen wie z. B. Behörden, Bibliotheken, Schulen, Kindergärten oder Kindertagesstätten ist der Dienstherr verpflichtet, Untersuchungen zu veranlassen und bei nicht mehr tolerierbaren Schadstoffkonzentrationen umgehend Sanierungsmaßnahmen durchzuführen oder eine unbelastete Wohnung zur Verfügung zu stellen. Im Falle einer Weigerung bzw. bei nicht sachgerechter Beurteilung der Situation kann der Geschädigte eine Klage gegen den Dienstherrn vor dem zuständigen Verwaltungsgericht einleiten.

In derartigen Verfahren wird allerdings der Geschädigte selbst nicht gehört, sondern durch den Dienstherrn vertreten. Ein Erfolg der Klage ist in den meisten Fällen nur bei übereinstimmender Auffassung der Situation durch den Geschädigten und dessen Dienstherrn gegeben. Ausnahmen bestätigen aber auch hier die Regel.- Empfehlung: Erscheint die Durchsetzung berechtigter Ansprüche auf dem Klageweg aussichtslos, ist die Einschaltung öffentlicher Medien (Tageszeitung, regionale Rundfunk- und Fernsehanstalten) ein geeigneter Weg, Druck auf Verantwortliche auszuüben.

Arbeitsplatz: Hinweise zum Vorgehen bei Erkrankungen durch den Umgang mit giftigen Arbeitsstoffen können aufgrund der in jedem Einzelfall unterschiedlichen Gegebenheiten an dieser Stelle nicht gegeben werden. Weiterführende Informationen und Hilfe erhalten Betroffene von den unten genannten Verbänden.

Anschriften von Verbänden

Weiterführende Informationen zu den Themenbereichen Holzschutzmittel, Lösemittel, Pyrethroide, Formaldehyd usw., Sanierungsmaßnahmen, rechtlichen Fragen sowie Anschriften sachkundiger Ärzte, analysierender Institute, Rechtsanwälte usw. sind bei der Interessengemeinschaft der Holzschutzmittel-Geschädigten e. V. (IHG), der Interessengemeinschaft Pyrethroid-Geschädigter (IPG) und dem Verband arbeits- und berufsbedingt Erkrankter (AbeKra) zu erhalten. (Adressen siehe Seite 295-296) Diese Verbände haben bundesweit Kontaktstellen, die auf Anfrage mitgeteilt werden.

 

Anmerkungen

1) Luftverunreinigungen in Innenräumen. Sondergutachten des Rates von Sachverständigen für Umweltfragen. Deutscher Bundestag, Drucksache 11/613 vom 15. 7. 1987

2.) Pentachlorphenol-Verbotsverordnung, rechtskräftig seit 12.12.1989

3.) Teeröl-Verbotsverordnung, rechtskräftig seit 27.9.1991

4.) Chemie im Haushalt. Reinbek, 1984; Kursawa-Stucke, H.-J., Schröder, H.-P.: Bio contra Chemie? Farben, Lacke, Holzschutzmittel und Klebstoffe. Stiftung Verbraucherinstitut Berlin, 1986

5.) Siehe hierzu: Müller-Mohnssen, H.: »Wem nutzen Falschaussagen wissenschaftlicher Experten?« In: Bultmann, A., Schmithals, F. (Hrsg.): Käufliche Wissenschaft. München 1994

6.) Gerhard, I. et al.: »Therapeutische Empfehlungen bei PCP-Belastung«. In: Reader Chemikalien-Vergiftungen. IHG Eigenverlag, Engelskirchen 1995

 

IX  Anhang 2

Klaus-Peter Böge

Schadstoffe in unserem Wohnumfeld

Erschreckend sind die Zahlen, die uns die Forschung und die Produzenten von Chemikalien oder chemischen Produkten liefern.

Es gibt Millionen von Chemikalien oder Verbindungen, und fast täglich kommen Tausende hinzu. Nicht nur, daß ein Außenstehender mit den Inhaltsstoffen seiner gekauften Produkte und möglicher giftiger Wirkungen nicht klarkommt, sondern auch die weltweite Toxikologie kann nur selten Informationen über eine mögliche gesundheitsschädigende Wirkung geben. Noch aussichtsloser wird es, wenn nicht nur Einzelstoffe, sondern Stoffgemische beurteilt werden sollen.

• Kraftfahrzeuge zu Lande, auf dem Wasser und in der Luft, Müllverbrennungsanlagen, Industrie und Gewerbeanlagen usw. usw. sind die häufigsten Emittenten von Luftschadstoffen, die sich nicht nur unmittelbar in der Umgebung niederschlagen, sondern zu einer stetigen Schadstoffanreicherung auf der Erde und in der Atmosphäre führen.
• Ein unermeßliches Feld eröffnet sich Fachleuten wie interessierten Laien, die sich mit Schadstoffen in Nahrungsmitteln, Kleidungsstücken, Kinderspielzeug, Reinigungsmitteln oder Körperpflegemitteln beschäftigen.
• Immer häufiger werden Fremdstoffe in unser Wohnumfeld eingeschleppt und als Ursache für Erkrankungen des Immunsystems, des Nervensystems, der Haut und der Schleimhäute erkannt. Beim Neubau, vor allem aber bei Renovierungsarbeiten wurden und werden Baustoffe eingesetzt, die leichtflüchtige Verbindungen entweder bei der Verarbeitung oder noch lange Zeit danach in die Wohnraumluft abgeben.

Der toxikologischen Bewertung von Schadstoffen sind Grenzen gesetzt. Für die nicht krebserzeugenden Stoffe werden Schwellenwerte diskutiert, bei deren Unterschreitung Gesundheitsgefahren unwahrscheinlich sind. Da aber bei der Herleitung von Schwellenwerten auf Ergebnisse aus Tierversuchen zurückgegriffen werden muß, die nur unter Vorbehalt auf den Menschen übertragbar sind, sind Schwellenwerte mit Vorsicht zu genießen. Hinzu kommt, daß sich Schwellenwerte in der Regel nur auf Einzelsubstanzen beziehen und nicht berücksichtigen, daß bei gleichzeitiger Einwirkung mehrerer Schadstoffe die Wirkung des Einzelstoffs verstärkt werden kann (Kombinationseffekt). Das heißt, daß schon bei geringfügig erhöhten Schadstoffkonzentrationen im Wohnraum durch die Wechselwirkungen der Schadstoffe untereinander Gesundheitsbeeinträchtigungen auftreten können. Außerdem reagiert jedes Individuum anders auf Schadstoffe, wobei Kinder besonders empfindliche Reaktionen zeigen und deshalb auch besonders geschützt werden müssen.

Nicht zu vernachlässigen ist auch der Geruch von Schadstoffen (zum Beispiel Teppichneugeruch, Farbgeruch), der die durch die Schadstoffe real hervorgerufenen Symptome psychisch verstärken kann.

Aus der Sicht der Umweltambulanz ist es bei der Untersuchung des Wohnumfeldes insbesondere wichtig, sich um folgende Schadstoffe oder Schadstoffgruppen bevorzugt zu kümmern:

1. Formaldehyd,
2. Holzschutzmittel und andere Schädlingsbekämpfungsmittel,
3. leichtflüchtige und schwerflüchtige Lösemittel,
4. Pilze und Bakterien.

In den letzten drei Jahren wurde bei mehr als viertausend dokumentierten Wohnungsberatungen für möglicherweise umweltkranke Personen in ca. dreiviertel der Fälle die wahrscheinliche Krankheitsursache unter einer der vorgenannten Substanzen entdeckt. Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über die wichtigsten Schadstoffe aus unserem Wohnumfeld, ihr Vorkommen und mögliche gesundheitliche Wirkungen.

Wohngifte und ihre möglichen Auswirkungen auf die Gesundheit

Schadstoff	Vorkommen	Wirkungen
Aceton	Lösungsmittel in Lacken, Klebstoffen und Kosmetika (Nagellackentferner)	Schleimhautreizungen, Müdigkeit, Entzündungen der Luftwege sowie des Magen- und Darmtraktes
Anilin	Teerfarbstoffe, Fotochemikalien, Kunststoffe	Schwäche, Gewichtsverlust, Appetitmangel, Müdigkeit, Haarausfall, Blaufärbung von Lippen, Nase, Ohren und Nägeln, Krebsverdacht
Asbest	Dachplatten, Fassadenelemente, Feuerschutzwände, Fußbodenbeläge, Spachtelmassen, Heizkörperverkleidungen, Dämmplatten und Dichtungen an Herden, Öfen, Kaminen und Schornsteinen	krebserzeugend
Benzine	Farben, Lacke, Lösungsmittel, Putzmittel, Abbeizmittel	Schleimhautreizungen
Benzo(a)pyren	zur Herstellung von Karbolineum, in Steinkohlenteer, entsteht bei Verbrennungsprozessen, z. B. Tabakrauch	krebserregend
Benzol	Extraktions-, Lösungs- und Reinigungsmittel, in Kautschuk, Wachsen, Kunststoffen, Farbstoffen, Insektiziden, Tabakrauch	Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Benommenheit, Krämpfe, Bewußtseinsstörungen, Haut- und Schleimhautreizungen, erbgutschädigend, krebserregend
Bitumen	Kohlenwasserstoffgemisch zum Isolieren, Beschichten und Imprägnieren, in Dachpappen, Isolierungen, Lacken, Klebern und Fugendichtungsmitteln	Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Seh- und Hörstörungen, Hautveränderungen, im Tierversuch Krebs
Blei	Wasserleitungen, Autoabgase, alte Rostschutzfarbe	erhöhter Speichelfluß, Schwächegefühl, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Erbrechen, Darmkoliken, Verstopfung, Hirnschäden (besonders bei Kindern), Zittern, Nervosität, Blässe
Butadien	zur Kautschuk- und Styrolherstellung	Schleimhautreizungen, Verdacht auf krebserzeugendes Potential
Cadmium	Batterien, Farben, Kunststoffstabilisator, Tabakrauch	Reizungen der Atemwege, krebserzeugend
Carbamate	Insektizide	Speichel- und Tränenfluß, Schweißausbrüche, Verengung der Pupillen, beschleunigte Herztätigkeit, Atmungssteigerung, Muskelzucken, Krämpfe
Chlornaphthalin	Lösungsmittel, Schädlingsbekämpfungsmittel, in Holzschutz-, Imprägnier- und Grundiermitteln	Brechreiz, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Hautausschläge
Chloroform (Trichlormethan)	Lösungsmittel für Öle, Harze und Kautschuk, Abbeizmittel	Herzrhythmusstörungen, Haut- und Schleimhautreizungen, narkotisierend, Verdacht auf krebserzeugendes Potential
Chlorthalonil	Fungizid	Hauterkrankungen, erhöhte Lichtempfindlichkeit, im Tierversuch krebserzeugend
Dichlordiphenyltrichlorethan (DDT)	Insektizid	Verdacht, Krebs zu erzeugen
1,2-Dichlorethan	Lösungsmittel für Harze, Asphalt, Kautschuk, zur PVC-Herstellung, in Abbeizmitteln und Fleckenwassern	Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden
Dichlorfluanid	in Lacken, Farben, Lasuren und Holzschutzmitteln	Kopfschmerzen, Schwindel, Erregung, Übelkeit, Erbrechen, Blausucht, Anämie
Dioxine / Furane	Entstehung bei Verbrennung, Metallverarbeitung, Kfz-Verkehr, Tabakrauch, Papierherstellung, chemische Reinigungsanlagen	Kopfschmerzen, Übelkeit, Gedächtnisstörungen, Depressionen, Schlafstörungen, leichte Ermüdbarkeit, Angstzustände, Libidoverlust, emotionale Instabilität, Chlorakne, erbgutschädigend, krebserzeugend
Endosulfan	Holzschutzmittel	Reizungen der Haut, Schleimhaut und Augen, Erbrechen, Durchfall, Störungen der Bewegungskoordination, Kopfschmerzen, Benommenheit, Desorientierung, Krämpfe
Epichlorhydrin	Stabilisator in Schädlingsbekämpfungsmitteln, Lösungsmittel für Imprägnierharze, in Epoxidharzlacken und Bodendesinfektionsmitteln	Übelkeit, Erbrechen, Atembeschwerden, Allergien, Haut-, Schleimhaut- und Augenreizungen, im Tierversuch krebserzeugend
Ethylbenzol	zur Herstellung von Styrol	Reizungen der Schleimhäute von Augen und Magen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel
Ethylacetat	Lösungsmittel für Farben, Klebstoffe und Kunststoffe, in Fleckenentfernern, Möbelpflegemitteln usw.	Reizungen der Augen und Atemwege
Fluorwasserstoff	in Holzschutzmitteln	Schleimhautreizungen, Schwächegefühl, Atemnot, Husten, Knochen-, Zahn- und Hautveränderungen
Formaldehyd	Desinfektionsmittel, Textilhilfsmittel, in Leimharz von Spanplatten, Klebern, Lacken, Textilien, Tapeten, Teppichen, Gardinen und Tabakrauch	Allergien, Hautreizungen, Tränenfluß, Atembeschwerden, Husten
Glykole	wasserlösliche Dispersionslacke	Übelkeit, Bauchkrämpfe, Desorientiertheit, Sprachstörungen, Schleimhautreizungen
Isobutanol	Lösungsmittel, in Weichmachern	hustenreizend
Isobutylacetat	Lösungsmittel für Lacke, Harze u. a.	lokal reizend
Isocyanate	Spanplattenverleimung, Lacke, Bodenversiegelungen, Polyurethanschäume	Atembeschwerden, Schleimhautreizungen, Allergien, krebserregend
Isopropylalkohol	Oberflächenbehandlungsmittel, Reinigungsmittel	Durchfälle, Erbrechen, Krämpfe, Benommenheit, Schleimhautreizungen
Künstliche Mineralfasern	Baumaterial (Isolier- und Dämmaterial)	bestimmte Fasern sind krebserregend
Lindan (Gamma - HCH)	Schädlingsbekämpfungsmittel, in Holzschutzmitteln	Benommenheit, Kopfschmerzen, Durchfälle, Erbrechen, Schleimhautreizungen, Krämpfe, Atembeschwerden
Methylacetat	Lösungsmittel in Klebstoffen	Schleimhautreizungen, Müdigkeit, Benommenheit
Methylalkohol (Methanol)	Oberflächenbehandlungsmittel, Reinigungsmittel	Schwindel, Kopfschmerzen, Schwächegefühl, Erbrechen, Erregungszustände, Sehstörungen, Schleimhautreizungen
Methylenchlorid (Dichlormethan)	Lösungsmittel für Kunststoffe, Bitumen u. a., Hauptbestandteil von Abbeizern, Lacken und Lackentfernern	Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, narkoseähnliche Zustände, Konzentrationsschwäche, Haut-, Augen- und Atemwegsreizungen, wahrscheinlich krebserzeugend
Methylethylketon	Lösungsmittel in Lacken zur Holzbehandlung	Reizungen der Augen- und Magenschleimhaut, Kopfschmerzen
Methylisobutylketon	Lösungsmittel in Lacken, Anstrichfarben und Druckfarben	Augen- und Nasenreizungen, Kopfschmerzen
n-Hexan	Verdünner in Klebstoffen und Lacken	Schwindel, Kopfschmerzen, Reizungen der Augen und Atemwege, Übelkeit, Erbrechen, schnelle Ermüdbarkeit, Taubheitsgefühl in Zehen und Fingern
n-Nonan	in Tensiden	narkotische Wirkungen
n-Pentan	Lösungsmittel (z. B. in Lacken) , Treibmittel in Schaumstoffen	Atembeschwerden
Parathion (E 605)	Schädlingsbekämpfungsmittel	Übelkeit, Erbrechen, vermehrter Speichelfluß, Krämpfe, Durchfall, Schwindel, enge Pupillen, Schwächegefühl, Gleichgewichtsstörungen, Atemnot
Pentachlorphenol (PCP)	Holzschutzmittel, in Tapeten, Klebstoffen, Lacken, Farben, Textilien, Teppichen, Leder	Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Müdigkeit, Abmagerung, Haut- und Schleimhautreizungen, beschleunigte Atmung, Chlorakne
Phenol	Imprägnier- und Desinfektionsmittel, Ausgangsprodukt für Kunstharze, in Schaumstoffen, Farbstoffen, Leim, Teer	Haut- und Schleimhautreizungen, Kreislaufbeschwerden, erbgutschädigend
Phthalate z. B. Di-2-(ethylhexyl)-phtalat (DEHP), Di-n-butylphthalat (DBP), Butylbenzyl-phthalat (BBP), Diethylphthalat	Weichmacher in Kunststoffen, z. B. in Bodenbelägen, Kabeln, Folien, Beschichtungen für Fensterrahmen und Türen, in Möbeln, Decken, Wandelementen und Tapeten	allergische Reaktionen, Immunschwäche, zentralnervöse Effekte
Polyacrylnitril	Textilien, Teppichböden, Tapeten, Decken	Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel
Polychlorierte Biphenyle (PCB)	Kondensatoren (z. B. in Leuchtstofflampen), Weichmacher in Kunststoffen (z. B. Fugen- und Dehnungsmassen), Stabilisator in Farben und Lacken, Zusatz in Klebstoffen, Kitten, Spachtelmassen, Isoliermaterial, Flammschutzmitteln	Schwächegefühl, Immunschwäche, Sehschwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Taubheit in den Extremitäten, Haarausfall, Chlorakne, Verfärbung von Haut und Nägeln, Verdacht auf krebserzeugendes Potential
2-Propanol	Reinigungsmittel	Schwindel, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Herz-Kreislauf-Störungen
Pyrethroide z. B. Permethrin, Deltamethrin, Fenvalerat, Cypermethrin, Cyfulthrin, d-Phenothrin	Insektizid, in Teppichen, Insektensprays, Elektroverdampfern	Muskelzittern, Krämpfe, Störung der Bewegungskoordination, Steigerung der Motorik, Übererregbarkeit, Erschöpfung, Wortfindungsstörungen, Hautallergien, Lähmungen, Taubheitsgefühl, Schwindel, Reizungen der Augen und Atemwege, erhöhter Speichel-, Tränen- und Nasenfluß
Quecksilber	Elektronik, Batterien, Leuchtstoffröhren, Thermometer, Farben, Zahnmedizin	Übelkeit, Erbrechen, blutige Durchfälle, Augenschäden, Haut- und Schleimhautreizungen, Schluckbeschwerden, Benommenheit, Reizbarkeit,Konzentrationsmangel, Unentschlossenheit, Depressionen, Müdigkeit, Schwäche
Schimmelpilze z. B. Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Fusarium, Alternaria, Mucor, Rhizopus	durch Wasserschäden, falsche Wärmedämmung, Wärmebrücken, hohe Luftfeuchtigkeit (Kochen, Waschen), mangelhafte Bauaustrocknung im Neubau, geringer Luftwechsel	Allergien, Augenbrennen, Atemwegserkrankungen, Kopfschmerzen
Styren	in Kunststoffen, Klebstoffen, Tapeten, Dämmplatten, Teerpappe, Estriche	Kopfschmerzen, Müdigkeit, Depressionen, Verhaltensstörungen
Styrol	Ausgangsstoff für Kunststoffe, Spritzgußmassen, Isoliermaterial, Lösungsund Bindemittel von Kunstharzen und Lacken	Haut-, Augen- und Atemwegsreizungen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Schwächegefühl, Krämpfe, im Tierversuch krebsauslösend
Terpene, z. B. Limonen, alpha-Pinen, delta-3-Caren	Extraktionsmittel, Lösungsmittel, Reinigungsmittel in chemischen Reinigungen, in Fleckenwassern	Schleimhautreizungen, Übelkeit, Schwindel, Husten, Verwirrtheit, Erbrechen, Gesichtsfeldeinschränkungen, Schlaflosigkeit, Gedächtnisschwäche, Verdacht auf krebserzeugendes Potential
Toluol	Lösungs- und Verdünnungsmittel, z. B. in Nitrolacken, Kunststofflacken, Klebern, Polituren, Farbentfernern, Reinigungsmitteln, Tabakrauch	Reizungen der Atemwege, Irritationen von Augen, Nase und Rachen, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust, Schwächegefühl, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Nervosität, Mißempfindungen, Erregungszustände, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen
Tributylzinn-Benzoat (TBTB), Tributylzinn-Naphthenat (TBT)	Holzschutzmittel	Muskelschwäche, Lähmung der Extremitäten, Krämpfe, Depressionen, verlangsamte Atmung, Hautreaktionen, Dickdarmentzündungen, Stoffwechselstörungen
1,1,1-Trichlorethan (Methylenchloroform)	Universalsprühreiniger, in Korrekturflüssigkeiten	Schläfrigkeit, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen, narkotische Wirkung, Verdacht auf krebserzeugendes Potential
Trichlorethylen (Tri)	Reinigungs- und Entfettungsmittel, Lösemittel in der Textilindustrie, in Abbeizern und Lacken	Reizungen der Augen- und Nasenschleimhäute, Übelkeit, Benommenheit, Herzrhythmusstörungen, Müdigkeit, Desorientiertheit, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen, Aufhebung der Geruchs- und Geschmacksempfindung, erbgutverändernd, Verdacht auf Krebs
1,2,4-Trimethylbenzol	Tenside, Weichmacher, Farbstoffe	Atemreizungen
Vinylchlorid	zur PVC-Herstellung, in Fußbodenbelägen, Textilien, Installationsrohren	Haut- und Knochenveränderungen, krebserregend
Xylen	Lösungs-, Reinigungsund Schädlingsbekämpfungsmittel, in Klebern, Farben, Lacken	Kopfschmerzen, Brechreiz, Reizungen der Augen und Atemwege
Xylole	Lösungs- und Entfettungsmittel, in Lacken und Kunststoffen, Putzmitteln, Abbeizern, Klebstoffen und Schädlingsbekämpfungsmitteln	Kopfschmerzen, Schwindel, Brechreiz, Reizungen der Augen, Haut und Atemwege, Menstruationsstörungen, Konzentrationsschwächen, Schlafstörungen, Gleichgewichtsstörungen

 

Adressen

Selbsthilfegruppen, Initiativen, Verbände

Initiative gegen Verletzung ökologischer Kinderrechte

Wundtstr. 40
14057 Berlin
Telefon 0 30/3 25 74 43

Pestizid-Aktions-Netzwerk (PAN) e. V.

Carina Weber
Gaußstraße 17
22765 Hamburg
Telefon 0 40/39 39 78

Eltern für unbelastete Nahrung e. V.
Bundesgeschäftsstelle

Helga E. Rommel
Königsweg 72
24103 Kiel
Telefon 0431 672041

Ökologischer Ärztebund
Bundesgeschäftsstelle

Braunschweiger Straße 53b
28205 Bremen
Telefon 04 21/4 98 42 51

Arbeitsgemeinschaft Allergiekrankes Kind, Hilfen für Kinder mit Asthma, Ekzem oder Heuschnupfen (AAK) e. V.

Marianne Stock
Hauptstraße 29
35745 Herborn, Telefon 0 27 72/4 12 37

AK Umweltchemikalien/Toxikologie des BUND

Dr. Henning Friege
Rosellener Weg 2
40547 Düsseldorf

PAIN PAtienten INitiative Amalgamgeschädigter Essen e. V.

Marco Gehrke
Bandstraße 114
45359 Essen
Telefon 02 01/60 27 15

Medizinische Gesellschaft für Umweltfragen e. V.

Dr. med. H. J. Wiegand
Lützowstraße. 7
47057 Duisburg
Telefon 02 03/2 47 97


Interessengemeinschaft der Holzschutzmittel-Geschädigten (IHG) e. V.

Helga und Volker Zapke
Unterstaat 14
51766 Engelskirchen
Telefon 0 22 63/90 14 22


Die Verbraucherinitiative

Bernhard Kühnle
Breite Straße 51
531 1 1 Bonn
Telefon: 02 28/7 26 33 93


Bundesverband Bürgerinitiativen Umweltschutz (BBU) e. V.
Bundesgeschäftsstelle

Helmut Wilhelm
Prinz-Albert-Straße 43
53113 Bonn
Telefon 02 28/21 40 32


Arbeitsgemeinschaft für Umweltfragen e. V. (AGU)

Arnim Schmülling
Mathias-Grünewald-Straße 1-3
53175 Bonn
Telefon 02 28/37 50 05


Unabhängiges Nachrichtenbüro für Umweltmedizin U.N.U.M.

Hauptstraße 41
77694 Kehl
Telefon: 0 78 51/7 13 21


Interdisziplinäre Gesellschaft für Umweltmedizin e. V. IGUMED

Poststraße 11
79730 Murg-Hänner
Telefon: 0 77 63/2 00 14


Beratungsstelle für Amalgamvergiftete

Lochamer Straße 79
82166 Gräfelfing
Telefon: 0 89/8 54 13 01


Interessengemeinschaft der Umweltgeschädigten

c/o Elfi Sumser
Fichtenstraße 23
85774 Unterföhring
Telefon: 0 89/9 50 52 54 oder 4 48 99 34

Deutsche Gesellschaft für Umwelt- und Humantoxikologie (DGUHT)

z. Hd. Herrn G. Ehrhardt
Annastraße 28
97072 Würzburg
Telefon: 09 31/3 54 11-30


Selbsthilfegruppe der Chemikalien- und Holzschutzmittelgeschädigten

Maria und Bruno Henneck
Rudolph-Clausius-Straße 49
7080 Würzburg
Telefon 09 31/9 36 27

Projektgruppe Biozidbekämpfung im BBU

Siegfried Treu
Dr.-Bühner-Straße 10
97657 Sandberg-Waldberg
Telefon: 0 97 01/13 31


Allergie-Verein Europa e. V.Verein zur Förderung der ganzheitlichen Behandlung allergischer Erkrankungen (AVE)

Marienstraße 57
99817 Eisenach
Telefon: 0 36 91/21 30 88


Medizinische Untersuchungen Nachweis von Giften

Ärzte für Labormedizin
Gemeinschaftspraxis Dr. H. W. Schiwara
Haferwende 12
28357 Bremen
Telefon: 04 21/2 07 20

Analyse und Bewertung von Schadstoffen

Umweltambulanz Deutschland GmbH Wesloer Str. 112, 23568 Lübeck Tel. und Fax 04 51/6 19 73 01
Mobile Meßwagen mit ausgebildeten und erfahrenen Umweltingenieuren; Erfahrungen durch ca. 4000 Fälle, die dokumentiert und an der Uni Kiel ausgewertet werden. Schleswig-Holstein, Hamburg, Mecklenburg-Vorpommern, Niedersachsen-Ost

Umweltambulanz Böge, Wesloer Str. 112, 23568 Lübeck,
Tel. und Fax 04 51/6 19 73 102

Hamburg (im Aufbau) Umweltambulanz Dr. Waldöstl, Isfeldstr. 37,
22589 Hamburg, Tel. 0 40/8 70 37 563

Bremen und Niedersachsen-Mitte Umweltambulanz Frank Trenkner, Emder Str. 76,
28219 Bremen, Tel. 04 21/3 96 66 334

Niedersachsen-West Umweltambulanz Klaus Maly, Witte-Lenoir-Str. 16,
27798 Hude, Tel. 0 44 08/92 80 415

Berlin/Brandenburg Umweltambulanz Kl. Petersen-Mahrt, Am Weißen See 6,
14469 Potsdam, Tel. 03 31/61 96 076

Nordrhein-Westfalen Umweltambulanz Dr. Lorenz, Mindener Str. 111,
40227 Düsseldorf, Tel. 02 11/72 31 847

Hessen (im Aufbau) Umweltambulanz Bernhard Dowe, Fauerbacher Str. 37,
61169 Friedberg, Tel. 060 31/59 998

Baden-Württemberg (im Aufbau) Umweltambulanz Manfred Künzler, Schützenstr. 21,
91625 Schnelldorf, Tel. 0 79 50/92 50 21

Bayern Umweltambulanz Manfred Künzler, Schützenstr. 21,
91625 Schnelldorf, Tel. 0 79 50/92 50 2110

Thüringen Umweltambulanz Herbert Theuerer, Ringbergstr. 40,
98528 Suhl, Tel. 0 36 81/42 13 5311

Sachsen/Sachsen-Anhalt Förderzentrum GmbH Mittelsachsen, Heinr.-Heine-Str. 5,
09557 Flöha, Tel. 0 37 26/78 3012

Rheinland-Pfalzz. Zt. im Aufbau, Kontaktadresse Lübeck

An Bus e. V. Nürnberger Str. 6, 90762 Fürth Telefon und Fax 09 11/77 07 62 Analyse und Bewertung von Schadstoffen. Untersuchung von Hausstaub zum Selbstkostenpreis von 280 DM. Anleitung zur Probenahme und Fragebogen wird zugeschickt.

ARGUK-Umweltlabor GmbH, Dr. Wigbert Maraun,
Sonja Pfeil 61440 Oberursel, Krebsmühle l, Telefon 0 61 71/71 817 und 7 29 36, Fax 7 18 01

Dr. Vera Schubert, 68239 Mannheim, Riegeler Weg 14,
Telefon 06 21/4 81 47 13

Beratung u. Analyse - Verein für Umweltchemie e. V.
(B.A.U.C.H.) Axel Wichmann, 10559 Berlin, Wilsnacker Str. 15,Telefon 0 30/3 94 49 08

Bremer Umweltinstitut e. V., Dr. Norbert Weis
28203 Bremen, Wielandstr. 25,
Telefon 04 21/7 60 78

Chemie & Umwelt e. V., Bernd Rosenthal 30159 Hannover, Hausmannstr. 9-10,
Telefon 05 l l/l 64 03-20, Fax l 64 03

Gesellschaft für Umweltchemie GmbH, Helmut Scholz
80336 München, Schwanthaler Str. 32,
Telefon 0 89/55 71 57, Fax 5 57 15

Göttinger Umweltlabor e. V., Dr. Burgi Riens,
Heidrun Hoffmann 37075 Göttingen, Bertheaustr. 14, Telefon 05 51/37 65 27, Fax 3 76 52

INA - Privatinstitut für naturwissenschaftliche Analytik GmbH,
Dr. Edith Lohaus, 83410 Laufen, Landratsstr. 6, Telefon 0 86 82/93 00, Fax 93 00

Institut für Mensch und Natur e. V., Bernd Eichhorn
27383 Verden, Obere Str. 41,
Telefon 0 42 31/8 19 28, Fax 8 21 41

Umweltberatung Fulda, Dr. Eva Diel
36037 Fulda, Petersgasse 27,
Telefon 06 61/7 10 03, Fax 7 10 19

Umweltinstitut München e. V., Hans Ulrich Raithel
81667 München, Elsässer Str. 30,
Telefon 0 89/4 80 29 71, Fax 44 86 00

WARTIG Chemieberatung GmbH, Dr. Uwe Koop,
Dr. Andreas Weber, 35094 Lahntal/Sterzhausen, Ketzerbach 27, Telefon 0 64 20/550, Fax 558

Manfred Santen 22763 Hamburg, Friesenweg 4,
Telefon 0 40/88 28 28, Fax 8 80 42 34

 

Krankenhäuser für Umweltkranke

Nicht für jeden ist jedes Krankenhaus geeignet. Es empfiehlt sich eine Stippvisite im Krankenhaus und Erkundigungen bei den Selbsthilfegruppen einzuholen.

Fachkrankenhaus für Umweltkrankheiten Nordfriesland
Krankenhausweg 3
25821 Bredstedt
Telefon 0 46 71/90 40

Wasserschloß-Klinik
26427 Nordseebad Neuharlingersiel
Telefon 0 49 74/1 60

Kurklinik Waldeck
Langemarckstr. 15
34537 Bad Wildungen
Telefon 0 56 21/80 46 00

Universitäts-Frauenklinik, Abteilung Endokrinologie, Umweltsprechstunde
Bergheimer Str. 48,
69115 Heidelberg
Telefon 0 62 21/56 83 21

Spezialklinik Neukirchen, Akutklinik
Krankenhausstr. 9
93453 Neukirchen bei Heilig Blut
Telefon 0 99 47/2 80

Umweltabteilung an der Frauenklinik; Elisabethklinikum
Krankenhausweg 23
94315 Straubing
Telefon 0 94 21/71 00

 

Weiterführende Literatur

H. Müller-Mohnssen/K. Hahn in: Das Gesundheitswesen, 4,Jahrgang 57, April 1995, S. 185-246

H. Theml u. a.: Wenn die Umwelt krank macht... Verlag Evang. Presseverband für Baden e. V., Herrenalber Forum, Band 12

Landtagsfraktion Rheinland-Pfalz: Gift am Arbeitsplatz, 1992, Kaiserstr. 29 a, 55116 Mainz

A. Bultmann, F. Schmithals (Hrsg.): Käufliche Wissenschaft. Experten im Dienst von Wirtschaft und Politik, München 1994

Institut für Toxikologie der Universität Kiel: Dokumentationumweltmedizinischer Daten in Schleswig-Holstein, BrunswikerStr. 10, 24103 Kiel

Kurt Lohmann, Jens-Martin Träder (Hrsg.): Umweltfibel. Einkleines Handbuch für die Praxis, Verein zur Förderung der Umweltmedizin e. V, Bismarckallee 1-3, 23795 Segeberg

Prof. Dr. Volker Zahn: Umweltmedizinische Fibel. Praktische Umweltmedizin, Mühlweg 24, 94315 Straubing

Max Daunderer: Gifte im Alltag, München 1995

Ökologisches Ärzteblatt. Arzt und Umwelt, Hrsg. ÖkologischerÄrztebund e. V, Braunschweiger Str. 53 b, 28205 Bremen

Umwelt & Gesundheit. Informationen über Umweltmedizin, Allergien,gesundes Wohnen und Ernährung,Organ der AVE, IGUMED,IHG

Zeitung für Umweltmedizin, Dr. med. Bernd Guzek, medi, Bei den Mühren 69 a, 20457 Hamburg-Altstadt

Eva Kapfelsberger/Udo Pollmer: Iß und stirb. Chemie in unserer Nahrung, Köln 1992

 

Zu den Autorinnen und Autoren

Dr. med. Peter Binz, geboren: 1941, niedergelassener Nervenarzt seit 1976. Arbeitet seit 10 Jahren zusammen mit Psychologen über Persönlichkeits- und Leistungsstörungen durch Arbeits- und Umweltgifte sowie deren juristische Folgen.

Klaus-Peter Böge, geboren: 1949, Fachhochschulstudium in Elektrotechnik und Zusatzstudium im Fach Umwelt- und Hygienetechnik. 1974-1991 im Gesundheits-und Umweltamt der Hansestadt Lübeck tätig, zuletzt als Abteilungsleiter und stellv. Amtsleiter. 1992 Gründung der Umweltambulanz in Kooperation mit den Kassenärzten Schleswig-Holsteins, inzwischen bundesweite Ausdehnung. Seitdem mehrere tausend Beratungen und Messungen in Wohnungen durchgeführt.

Uwe Horden, geboren 1952, Studium der slawischen Sprachen in Göttingen und Hamburg, Journalist und Verleger. Kommunalpolitiker seit 1976, Bürgermeister der Gemeinde Drage seit 1991, Abgeordneter des Niedersächsischen Landtages seit 1994.

Martin Hofmann, geboren 1955, Promotion in Sozialgeschichte, arbeitet seit fast zehn Jahren als Redakteur für Umwelt- und Gesundheitspolitik bei der Südwest Presse, Ulm.

Dr. med. Elisabeth Josenhans, geboren 1946, Studium der Medizin an der Ludwig Maximilians Universität in München, dermatologische Facharztausbildung an den Universitäten Ulm und Tübingen von 1975 bis 1979. Dermatologische Facharztpraxis von 1980 bis 1988 in Tübingen, 1989 Leitende Ärztin einer Umweltklinik in Inzell. Seit November 1989 dermatologische Facharztpraxis in Traunstein.

Prof Dr. med. Helmuth Müller-Mohnssen, geboren 1928, studierte Medizin in Marburg; Habilitation für Physiologie an der Ludwig Maximilians Universität, München. Von 1960 bis 1993 tätig im GSF - Forschungszentrum für Umwelt und Gesundheit Neuherberg; seit 1971 als Leiter der Abteilung für Physiologie.

Jörg Rheinländer, geboren 1961, studierte Germanistik und Politik in Marburg und Frankfurt/M. Danach besuchte er die Deutsche Journalistenschule in München. Er lebt als freier Journalist in Frankfurt/M. und arbeitet hauptsächlich für die Abteilung Fernsehen des Hessischen Rundfunks.

Marc Rufer, Arzt und Psychotherapeut in Zürich, arbeitete als Assistenzarzt in der großen staatlichen Psychiatrischen Anstalt Königsfelden. Autor mehrerer psychiatriekritischer Bücher.

Prof. Dr. med. Harald Theml, geboren 1940, Internist mit Schwerpunkt in Blut- und Tumorerkrankungen, habilitiert über Leukämie-Wachstum. Seit 1983 Chefarzt der Abteilung für Hämatologie und Onkologie an den St.-Vincentius-Krankenhäusern Karlsruhe, apl. Professor der TU München und Lehrbeauftragter der Universität Freiburg. Mitbegründer der interdisziplinären Gesellschaft für Umweltmedizin und Wissenschaftlicher Beirat der E.-F.-Schumacher-Gesellschaft für politische Ökologie.

Prof. Dr. med. Volker Zahn, geboren 1940, Leiter der Frauenklinik am Elisabeth-Krankenhaus in Straubing und Ausbilder für klinische Umweltmedizin. Seit 1990 Beschäftigung mit Umweltmedizin, Mitpreisträger der Bayerischen Umweltmedaille für das 1. Umweltfreundliche Krankenhaus in Bayern. Arbeitsschwerpunkte: wissenschaftliche Fragen der Pränatalmedizin, Erforschung von umweltbedingten Frauenkrankheiten, ver-netztes Denken in Wohn- und Ernährungsmedizin.

Volker Zapke, geboren 1938, studierte Gebrauchsgraphik und war sieben Jahre als Grafic Designer in Werbeagenturen tätig; seit Ende der sechziger Jahre arbeitet er freiberuflich. Durch Renovierungsarbeiten in einem 1972 erworbenen Fachwerkhaus wurde er holzschutzmittelgeschädigt. Gründungsmitglied der Interessengemeinschaft der Holzschutzmittel-Geschädigten e. V. (IHG) 1983, seither im Vorstand der IHG e. V. Verfasser und Mitautor mehrerer IHG-Informationsschriften über Verhalten, Wirkung und Bewertung von Holzschutzmittelinhaltsstoffen, Sanierungsmaßnahmen, medizinische, rechtliche und steuerliche Aspekte von Holzschutzmittelschädigungen.

 

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-Auf-der-Abschussliste-
-gewissenlose Geschäfte-
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